Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Клинические проявления. РДСВ (синонимы: шоковое легкое, болезнь гиа­линовых мембран взрослых, легкое после искусст­венного кровообращения

⇐ Предыдущая243244245246247248249250251252Следующая ⇒


РДСВ (синонимы: шоковое легкое, болезнь гиа­линовых мембран взрослых, легкое после искусст­венного кровообращения, легкое после аппарата ИВЛ) является тяжелой формой некардиогенного отека легких. Имеются клинические и лаборатор­ные критерии диагноза РДСВ (табл. 50-8); необхо­димо исключить тяжелую дисфункцию ЛЖ

ТАБЛИЦА 50-8. Критерии диагноза РДСВ

1. Клиническая картина (см. таблицу 50-7) 2. Необходимо исключить сердечно-сосудистые и хронические легочные заболевния. 3. Респираторный дистресс: Одышка Тахипноэ (частота дыхания > 35/мин) 4. Лабораторные исследования: Гипоксемия: PaO2 <50 мм рт. ст. при FiO2 = 60% или PaO2/FiO2 < 250 Вентиляционно-перфузионные нарушения: Увеличение фракции шунта (QS/QТ) Увеличение вентиляции мертвого простран­ства (vD/vТ) Снижение растяжимости легких (< 50 мл/см вод. ст.) Низкое или нормальное ДЗЛА (< 18 мм рт. ст.) 5. Рентгенография легких: интерстициальный отек легких, сменяющийся альвеолярным отеком

(ДЗЛА должно быть ниже 18 мм рт. ст.) и хрониче­ские заболевания легких. Легкие часто поражаются неравномерно; в большей степени поражаются ни­жерасположенные участки легких.

РДСВ чаще всего возникает при сепсисе и трав­ме. Отмечается выраженная одышка и затруднен­ное дыхание. Всегда развивается гипоксемия, обу­словленная выраженным внутрилегочным шунти­рованием. Хотя вентиляция мертвого пространства увеличена, РаСО2 обычно снижено вследствие вы­раженного увеличения минутного объема дыхания. Гиперкапническая дыхательная недостаточность присоединяется уже на ранних этапах в тяжелых случаях, или же развивается постепенно по мере ос­лабления дыхательных мышц или прогрессирую­щей деструкции альвеолокапиллярной мембраны. При инвазивном гемодинамическом мониторинге выявляют легочную гипертензию в сочетании с нормальным или низким ДЗЛА. При ангиопуль-монографии могут быть обнаружены множествен­ные мелкие дефекты наполнения, представляющие собой тромбоэмболы; эта находка сопряжена с вы­сокой летальностью.

⇐ Предыдущая243244245246247248249250251252Следующая ⇒


Дата публикования: 2014-10-25; Прочитано: 277 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.006 с)...