Общие принципы. Сразу же после рождения головки из носо- и ро­тоглотки плода с помощью резиновой груши или катетера

Сразу же после рождения головки из носо- и ро­тоглотки плода с помощью резиновой груши или катетера, соединенного со специальным отсосом, удаляют слизь. Когда ребенок рождается полно­стью, его вытирают насухо стерильным полотен­цем. После появления самостоятельного дыхания или прекращения пульсации пуповины на пупови­ну накладывают зажим и новорожденного помеща­ют в кувез, придав ему положение с несколько опу­щенным головным концом. При явной асфиксии сразу же пережимают пуповину и начинают реани­мацию. В норме новорожденный делает первый вдох в течение 30 с после родов, а устойчивое само­стоятельное дыхание устанавливается в течение 90 с. Норма частоты дыхания — 30-60/мип, а ЧСС — 120-160/мин. Дыхание оценивают при аускульта-ции легких, ЧСС — с помощью аускультации лег­ких либо пальпацией пульса у основания пуповины.

Кроме дыхания и ЧСС, необходимо оценить цвет кожных покровов, мышечный тонус и рефлек­торную возбудимость. Общепринятым метод ом яв­ляется оценка состояния ребенка по шкале Апгар (табл. 43-4), производимая на 1-й и 5-й минуте жизни. Оценка по шкале Апгар на 1 -и минуте жизни коррелирует с выживаемостью, на 5-й минуте — с риском неврологических нарушений.

Нормой является оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. Такие дети нуждаются лишь в легкой сти­муляции (похлопывание по стопам, потирание спи­ны, энергичное вытирание полотенцем). Катетер аккуратно проводят через каждый носовой ход, чтобы исключить атрезию хоан, и через рот в желу­док — чтобы исключить атрезию пищевода.