Блокада внутренностных нервов

Многие врачи предпочитают именно блокаду внут­ренностных нервов, которая хоть и имеет некото­рые черты сходства с блокадой чревного сплетения, но реже вызывает блокаду поясничного отдела симпатического ствола и требует меньшего объема анестетика. От семи нижних грудных симпатичес­ких узлов отходят три парных внутренностных нерва: большой, малый и низший. Они спускаются по передней поверхности позвоночника и заканчиваются в узлах чревного сплетения. Иглу вводят на 6-7 см латеральнее срединной линии на уровне нижнего края остистого отростка позвонка T_XI и продвигают под рентгеноскопическим контролем до контакта с переднебоковой поверхностью по­звонка t_XII. С каждой стороны вводят по 10 мл ра­створа анестетика. Во избежание пневмоторакса кончик иглы постоянно должен находиться в кон­такте с телом позвонка. Помимо пневмоторакса возможны такие осложнения, как артериальная ги­потония, повреждение непарной вены при право­сторонней блокаде, полунепарной вены и грудного лимфатического протока — при левосторонней.

Рис. 18-14. Блокада чревного сплетения