Синонимы, терминология, классификация

В целях более дифференцированного подхода к градации тяжести ХПН отечественными нефрологами (Е.М. Тареев, М.Я. Ратнер и др., с.И. Рябов) предложено несколько классификаций. Эти классификации уязвимы с точки зрения современной физиологии почек, так как они основаны на показателе концентрации креатинина в плазме крови, который нередко даёт искажённое представление о состоянии функций почек. Эти недостатки, а также многообразие и смысловая неоднозначность терминологии, устранены введением в клиническую практику классификации стадий ХБП, предложенной рабочей группой K/DOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative — инициатива качества исходов болезней почек) Национального почечного фонда США и опубликованной в 2002 г. (см. далее раздел ХБП),

Соответственно классификации K/DOQI, всё шире распространяющейся в мировой нефрологической практике, ХПН может быть обозначена как ХБП стадии III - при снижении СКФ до 30-59 мл/мин, стадии IV - при СКФ 15-29 мл/ мин, стадии V - если СКФ ниже 15 мл/мин. В последнем случае применим и термин «терминальная ХПН», хотя в зарубежной литературе его используют лишь для обозначения терминальной уремии, требующей ургентного ГД (табл. 1),

Таблица 1.

Клиническая классификация тяжести хронической почечной недостаточности D0QI, 2002)