Устранение анемии

Анемия — не только один их характерных симптомов ХБП (начиная с её III стадии), но и важнейший независимый фактор прогрессирования ХБП и развития кардиоваскуляриых осложнений. Последнее, в частности, объясняет тот факт, что концентрация гемоглобина в значительной мере определяет прогноз у пациентов с ХБП, уже получающих ЗПТ.

Роль анемии в патогенезе кардиоваскуляриых осложнений ХБП и предположение о её возможном отрицательном влиянии на прогрессирование заболевания лежит в основе точки зрения, обосновывающей целесообразность и необходимость её коррекции на ранних стадиях ХБП, что приобретает особое значение в связи с открытием плейотропных эффектов эпоитин бета (эритропоэтина*).

Хотя результаты ряда масштабных исследований (CHOIR, CREATE и др.) о кардиопротективном эффекте ранней коррекции анемии оказались противоречивыми и не доказали её нефропротективного воздействия, тем не менее в настоящее время обшепризнана необходимость её лечения на «додиализных» стадиях ХБП. При этом вопрос о концентрации гемоглобина крови, при которой следует начинать коррекцию анемии, остаётся дискутабельным. По мнению одних авторов, она показана при концентрации гемоглобина ниже 120 г/л, но другие, с учётом высокой стоимости лечения, считают показанием к началу терапии эритропоэтином более низкое содержание гемоглобина в крови.