История развития курортного дела

В эволюции курортного дела выделяют несколько основных периодов:

1. Стихийно-эмпирический (Древние века - Средние века)

Характеристика: Курортные факторы применялись преимущественно с целью гигиены и религиозного культа. Отдельные разрозненные эмпирические попытки лечения природой.

Формы и методы: Омовения, термы, купальни, бани, бассейны.

2. Научно – курортологический (15- 18 вв.)

Характеристика: Зарождение и развитие научных основ курортологии. Включение курортологии в медицинскую практику. Возникновение первых курортов и подходов к их эксплуатации

Формы и методы: Прообраз всех основных современных форм курортного дела, кроме физиотерапии.

3. Коммерческий (19 – начало 20 вв)

Х.: Бурное развитие курортов на коммерческой основе. Возникновение рекреационных предприятий: санаториев, пансионатов, лечебниц и пр. Курортология – важное звено медицины.

Ф.и М.: Весь спектр основных методов курортологии. Возникновение и развитие физиотерапии.

4. Дифференцированный (20в.)

Х.: Разделение подходов к курортному делу на коммерческий и социальный. Первый подход реализуется в странах с рыночной экономикой, где преобладают оздоровительные курорты и узкоспециализированные клиники. Второй подход развивается в странах социализма, где курортное дело рассматривается как часть здравоохранения.

Ф.и М.: Формы оказания курортных услуг разделились. На Западе делается упор на общекурортную лечебную инфраструктуру и пансионаты, В СССР – на создание полностью оснащенных санаториев.

Можно сказать, что первые курорты были дарованы человеку Богом, поскольку многие природные источники и термы изначально были творением природы, а не чудом архитектуры. Самые знаменитые и древнейшие курорты Италии интересны прежде всего своими природными термальными лечебницами – гроты наполненные паром от многочисленных горячих источников. Вероятно, впервые горячие источники стали применяться с гигиеническими целями и лишь эмпирическим путем люди открыли их лечебные свойства.

По словам древнегреческого ученого Плиния в течение 600 лет в Риме вообще не было врачей. С помощью таких природных методов поддержания здоровья, как солнечный свет, воды термальных источников, паровые бани, массаж, физические упражнения римляне стали самым могущественным народом.

Чудесные источники и другие целебные факторы часто становились основой лечебных тайн храмов, являлись предметом религиозного культа.

Сегодня сложно сказать, где впервые появились рукотворные термы. Самые ранние курортные сооружения, возраст которых насчитывает 5 тыс. лет, были найдены при раскопках города Махеноджаро в Индии. В развалинах города были найдены следы купален, бассейнов и лавок, в которых торговали питьевой водой из причудливых сосудов.

В одном из древнейших папирусов, найденных при раскопках пирамиды в Фивах, описано, как египетские жрецы лечили людей ваннами различной температуры. Археологи утверждают, что уже в бронзовом веке (конец 4 – начало 1 тысячелетия до нашей эры) люди знали о лечебных свойствах минеральной воды. Это подтверждают найденные в местечке Сент Мориц в Швейцарских Альпах остатки бальнеологических сооружений на источнике с железистыми минеральными водами.

Целебные подземные воды упоминаются в Ветхом и Новом Заветах, в которых в частности описывается Силоамская купель и священное озеро Бетседа вблизи Иерусалима, считавшиеся местами исцеления страждущих и немощных.

В наиболее древнем памятнике индийской литературы «Ригведе» также содержатся сведения о «священных купелях» при храмах, в которые погружали больных людей.

Согласно древнегреческому рецепту, дошедшему до наших дней, врач Геородикус уже в те времена назначал больным ванны в сочетании с массажем. Также говорится об использовании минеральных вод и грязей с лечебными целями в произведениях Гомера, Аристотеля и Плутарха. В более поздних трудах древнегреческих врачевателей рекомендовались серные ванны при подагре, а при мочекаменной болезни прием внутрь до 5 литров минеральной воды в день. Геродот предложил специальные дозировки и порядок приема минеральных вод, которые соблюдались на протяжении десяти веков. Его рекомендации приема минеральных ванн учитывались при разработке современных методик.

Рецепты приготовления ванн из настоя лекарственных растений, а также искусственных минеральных ванн были предложены в конце 3 века н.э. лекарем Антилом, который, однако, подчеркивал преимущества природных ванн над искусственными.

Признаком цивилизации и основой гигиены являлись римские термы, которые сооружались повсеместно, куда вторгалась римская армия – в Германии, Франции, Британии. В настоящее время, при раскопках на известнейших европейских курортах (Баден Баден, Виши, Карловы Вары) обнаруживаются развалины римских купален. Прототипы римских терм, известных как турецкие бани, получили распространение на Востоке.

Вообще расцвет курортного дела того времени связывался с Римской империей, и с ее распадом пришло в упадок и курортное дело. В мрачную эпоху средневековья (с 4 в н.э.) многие термы были разрушены, так как их считали дыханием преисподни, а другие пришли в упадок. Инквизицией подавлялись все науки, включая медицину. Врачевателей сжигали на кострах как колдунов и ведьм, а излечение болезней приписывалось высшим силам, действие же минеральных вод истолковывалось вселением в тело больного злого «водяного духа». В связи с этим под угрозу сурового наказания святая инквизиция наложила запрет именовать минеральную воду водой, относя ее к «исчадьям ада». Характеризуя это время, французский философ Мишле отмечал: «Тысяча лет без единой ванны».

Новое бедствие принесли в Европу крестоносцы, занеся с Востока из походов множество заразных, неизлечимых в ту пору болезней, в т.ч. кожные заболевания. Медицина была бессильна перед ними, и неэффективность медицинского лечения заставила врачевателей вновь обратиться к лечению водой.

Водолечение стало возрождаться в 13 веке, когда на минеральных источниках римляне основали поселение Апониум (ныне курорт Абано Терме, один из крупнейших элитных курортов Западной Европы). В начале 14 века восстановлен популярный в Германии курорт Баден Бален, на месте которого существовала большая лечебная местность под названием Бадон. Примерно к этому же периоду относится и основание всемирно известного курорта Карлсбад (ныне Карловы вары).

В 15 веке врачеватель Савонарола опубликовал трактат, в котором описал различные воды Италии. Он не только лечил своих больных пресными и минеральными ваннами, но и рекомендовал лечебные ванны из вина и молока.

В Сицилии, вблизи местечка Терма, широко использовались лечебные теплые воды. Для приезжающих паломников в лечебных местностях строились жилища и примитивные постройки для водолечения, которые явились прототипами современных бальнеологических курортов. А по имени этого местечка теплые и горячие источники стали называться термальными.

Первые признаки выделения лечения водой в медицинскую дисциплину относятся к 16 веку. Известный ученый Фаллопий опубликовал лекции, в которых излагались основы физико-химического состава природных вод и целесообразность их использования в лечебных целях. Начались серьезные для того времени исследования состава минеральных вод. Таким образом, началось формирование научно-курортологического подхода к курортному делу.

В 17 веке впервые были предприняты меры к упорядочению форм и методов лечения. Во Франции издаются специальные указы о надзоре за минеральными источниками. Указ ограничивал возможности эксплуатации курортов частными предпринимателями, и создавал курортную инспектуру, задача которой – надзор за состоянием курортов и их эксплуатацией. В Карлсбаде (Карловы Вары) впервые начали брать налог с пациентов и был установлен порядок проведения лечебных мероприятий.

Попытки промышленного розлива различных минеральных вод датируются началом 17 века. Сложнее всего при этом было сохранить надлежащую температуру воды в природных условиях и не выпустить из воды углекислый газ, поскольку насыщением воды углекислотой еще не занимались.

В 18 веке лечение водой стали применять врачи в разных странах Европы. Воды были официально признаны в качестве лечебного фактора, однако методики были настолько разноречивы, что в итоге вызвали недоверие и скептицизм в среде ученых медиков. В литературе начинают рассматриваться вопросы строительства, оборудования и порядка эксплуатации курортных учреждений, бальнео и грязелечебниц. При этом пользование курортами было исключительно привилегией знати.

Только в 18-19 веках с развитием промышленности, торговли и транспорта начинается интенсивное развитие европейских курортов на основе коммерческого подхода. Расширился круг посетителей курортов за счет представителей буржуазии, крупных чиновников, интеллигенции. По инициативе английского врача Рассела в 1792 году открывается первый детский приморский санаторий, затем детские санатории появились в Италии и во Франции. В 19 – начале 20 веков официально открывается большинство современных европейских курортов, которые начинают приобретать облик не столько лечебных комплексов, сколько мест отдыха.

Основополагающие исследования по научной бальнеологии были проведены в 18 веке немецким ученым Гофманом, изучившим химический состав минеральных вод. С конца 18 в. во многих странах Европы получает широкое применение грязелечение, но лишь в начале 19 века его стали проводить под медицинским контролем.

В начале 20 века по всей Европе открываются научные институты и лаборатории бальнеологии и климатологии. В 1958году в США создается институт медицинской курортологии, который занят изучением курортных ресурсов страны и выработкой рекомендаций по развитию санаторно-курортного дела. Открыт институт бальнеотерапии на курорте Беппу в Японии.

В первой половине 20 века начинает просматриваться дифференцированный подход к курортному делу. В странах с рыночной экономикой, где преобладают оздоровительные курорты и узкоспециализированные клиники, реализуется коммерческий подход. Социальный подход развивается в странах социализма, где курортное дело рассматривается как часть здравоохранения.

Организация курортного дела в бывших соц. странах строилась на сходных с СССР принципах. Все курортные богатства были взяты под контроль государства, а сами курорты национализированы. Система медицинского обслуживание предусматривала обязательный врачебный контроль за проведением назначенного курса лечения. Большинство курортов находилось в ведении курортных советов профсоюзного подчинения, остальные были подчинены управлениям министерств здравоохранения и социального обеспечения. Тесная организационная связь между ведомствами здравоохранения и социального обеспечения облегчала возможность комплексного решения медико-социальных вопросов курортного лечения, которое являлось одной из важных особенностей советской организации курортного дела.

Что касается современных курортов экономически развитых стран, то они как правило, располагают первоклассными отелями, пансионатами, местами развлечений, имеют богатые бюветы, питьевые галереи, грязелечебницы. Данные объекты оборудованы по последнему слову техники, но прибывающие на курорт не предписывают курортный режим, они сами выбирают время для лечебных процедур и сами процедуры, и не обязаны следовать врачебным рекомендациям.

Главной тенденцией последних лет на курортах Западной Европы является широкое распространение СПА – технологий и косметологических процедур, для которых разработано и внедрено самое современное технологическое оборудование.

Еще одна особенность западной курортологической школы заключается в создании узкоспециализированных высококомфортных клиник для лечения какой-либо одной патологии применения какого-либо преформированного или природного монофактора (аппарата или технологии).