Заживление первичным натяжением

Заживление первичным натяжением (sanatio per primam intentionem) происходит в более короткие сроки с образованием тонкого, относительно прочного рубца. Оно является наиболее функционально выгодным.

Заживление по типу первичного натяжения возможно в тех случаях, когда повреждение незначительно, края раны ровные, плотно соприкасаются друг с другом, ткани полностью жизнеспособны, отсутствуют гематомы, серомы, создающие интерпозицию тканей. Асептичность раны не обязательна, поскольку наличие микроорганизмов в количестве менее 10⁵ в 1 г ткани не препятствует первичному натяжению. При заживлении первичным натяжением в фазу воспаления отмечается незначительно выраженные гиперемия и отек тканей. Некротические ткани в ране представлены в минимальном объеме и вновь не образуются. Края раны слипаются. В фазу регенерации тонкая фибринная пленка, образующаяся между стенками раны, быстро прорастает фибробластами и капиллярами без образования сосудистых петель. Одновременно происходит нарастание эпителия с краев раны, что служит барьером для вторичного инфицирования. К 6-8 дню грануляционная ткань прочно соединяет стенки раны. К этому времени заканчивается и эпителизация. В дальнейшем грануляции подвергаются организации с образованием узкого, едва заметного рубца.

При заживлении первичным натяжением раневой процесс проходит все фазы.

Первичным натяжением заживают операционные раны, когда края раны соединены швами, случайные поверхностные раны небольшого размера с расхождением краев до 1 см и с незначительным инфицированием. Другие случайные раны могут заживать только после проведения первичной хирургической обработки, в результате которой удается плотно сопоставить края раны и избежать развития инфекционного процесса. Таким образом, для заживления первичным натяжением необходимы следующие условия:

1. плотное соприкосновение краев раны;

2. отсутствие гематом и инородных тел в ране;

3. отсутствие в ране некротических тканей;

4. отсутствие в ране инфекции;

5. отсутствие общих неблагоприятных факторов.