Стрептококки

План

1. Стрептококки, их морфология, культуральные и биохимические свойства.

2. Факторы вирулентности.

3. Антигенная структура и классификация стрептококков.

4. Заболевания, вызываемые ими.

5. Профилактика стрептококковых инфекций.

Стрептококки

Таксономия: Cемейство Streptococcaceae, род Streptococcus включает 38 видов, из них для человека патогенными являются 2 вида: Str.pyogenes (гемолитический) и Str.pneumoniae (пневмококк).

Среди стрептококков встречаются патогенные и представители нормальной микрофлоры человека. Впервые стрептококки были обнаружены Бильротом в 1874 году, Л. Пастером в 1879 году. Изучены они были Э.Розенбахом в 1884 году.

Морфология: мелкие шаровидные клетки, размером 0,5-2,0 мкм; в мазках распологаются парами или цепочками, грам +, спор не образуют, иногда образуют микрокапсулу, жгутиков не образуют.

Культуральные свойства. Факультативные анаэробы! Растут при температуре 37⁰С и рН 7,2-7,6. По классификации Брауна (1919г) стрептококки разделены на 3 группы.

Кровяной агар – колонии S- формы с прозрачной зоной гемолиза вокруг (β-гемолитический): (Str.Pyogenes), зеленоватые колонии S- формы с зеленоватой зоной гемолиза (α - зеленящий): (Str. pneumoniae), это связано с переходом гемоглобина в метгемоглобин или γ - негемолитический стрептококк (без зоны гемолиза).

Сахарныйагар, Сывороточный агар - мелкие колонии (0,5-1мм в диаметре), мутные, сероватые или серовато-белые, зернистые, нерезко очерченные.

Сахарный бульон – образует пристеночный и придонный мелкозернистый осадок, а бульон остается прозрачным.

Ферментативные свойства: Str. Pyogenes ферментирует лактозу, глюкозу, маннит и мальтозу, сахарозу до кислоты. Индол и сероводород не образует, створаживает молоко, не разжижает желатин.

Токсинообразование: экзотоксины: 1- стрептолизины- разрушают эритроциты, обладают кардиотоксическим действием (вызывают бактериальный эндокардит); 2- лейкоцидин - разрушает эритроциты; 3- эритрогенный (скарлатинозный); 4- цитотоксины вызывают гломерулонефрит.

АГ- структура: в клеточной стенке имеется полисахаридный групповой АГ, по составу фракции АГ стрептококки делятся на 17 серологических групп и обозначаются большими латинскими буквами А, В, С и т. д., серотипы обозначаются арабскими цифрами. Для человека самым патогенным является β - гемолитические стрептококки, большая часть которых относится к серогруппе А.

Заболевания, вызываемые стрептококками. Str. pyogenes вызывает у человека: 1) нагноительные заболевания – гнойно-воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона), острые инфекции верхних дыхательных путей, ангины, пневмонию, рожу (воспаление лимфатических путей), импетиго (высоко-контагиозная инфекция кожных покровов), сепсис; 2) ненагноительные заболевания – скарлатина, ревматизм, нефрит, эндокардит, 3) вторичную инфекцию при оспе, коклюше, кори, травмах.

Скарлатина - инфекционное заболевание, болеют дети 1-5 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется появлением кожных точечных высыпаний или мелких пятен красного цвета на шее и в верхней части грудной клетки. После перенесенной скарлатины у человека вырабатывается стойкий иммунитет, что нехарактерно для стрептококковых инфекций.

Рожистое воспаление - чаще развивается на месте травмы или в местах инъекций. Инкубационный период от нескольких часов до 5-6 суток. Характерно острое начало: температура до 40 ⁰С, озноб, головная боль, слабость. На пораженном участке кожи появляется гиперемия, отеки. В тяжелых случаях у больных может развиться инфекционно-токсический шок.

Источник инфекции. Больной человек и бактерионоситель.

Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, экзогенные заражения (из окружающей среды – в рану), эндогенные заражения (патогенные стрептококки являются постоянными обитателями слизистой рта и зева). Частота носительства до 25%. В результате ослабления защитных сил организма возникают генерализованные инфекции (сепсис, эндокардит септический и др.).

Заболевание могут возникать в результате экзогенного заражения, а также эндогенно – при активации условно – патогенных стрептококков, обитающих на слизистых оболочках зева, носоглотки, влагалища. Снижение сопротивляемости организма (охлаждение, голодание, переутомление) может привести к возникновению аутоинфекций.

Большое значение в патогенезе стрептококковых инфекций имеет предварительная сенсибилизация – как следствие ранее перенесенного заболевания стрептококковой этиологии. При проникновении в кровяное русло стрептококки обусловливают тяжело протекающий септический процесс.

Устойчивость к факторам окружающей среды: в высушенном гное и мокроте сохраняются месяцами. При температуре 60 ⁰ С-30 ⁰ С погибают под воздействием дезинфицирующих средств погибают в течение 15-20 минут.

Неспецифическая профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия, здоровый образ жизни, закаливание, укрепление иммунитета.

Специфическая профилактика: не разработана.

Иммунитет: антитоксический, антибактериальный и мало напряженный. Это объясняется слабой иммуногенностью стрептококков и большим количеством сероваров, не дающих перекрестного иммунитета. Иммунитет нестойкий (за исключением скарлатины).