Консервативное лечение

Показания
- впервые выявленный тиреотоксикоз;
- диффузный зоб большого р-ра (более 40 мл)
- компетентность пациента
- отсутствие тяжелых осложнений тиреотоксикоза

Тиреостатики
мерказолил
тирозол
пропилтиоурацил

В-блокаторы
пропранолол
метопролол
биспролол

продолжительность 1 – 2 года

NB! агранулоцитоз

Лечение I -131

Показания

- рецидив тиреотоксикоза после курса тиреостатической терапии
- зоб больших размеров
- тяжелый тиреотоксикоз
- невозможность хирургического лечения из-за тяжелой сопутствующей патологии.

Противопоказания

Беременность, грудное вскармливание

Исход – гипотиреоз

Хирургическое лечение

Показания

- Тяжелая аллергическая реакция на тиреостатики
- Компрессионный синдром
- Сочетание болезни Грейвса с опухолью ЩЖ
- Рецидивы тиреотоксикоза

Осложнения: парез гортани, гипопаратиреоз

Операция выбора – тиреоэктомия

Исход (цель) – гипотиреоз.

Подострый тиреоидит

Клиника:
- боль в области ЩЖ
- симптомы тиреотоксикозы
- субфебрилитет, симптомы острого инфекционного процесса
- ускоренное СОЭ

Лечение

Тиреостатики не показаны.

При легком течении – наблюдение и назначение НПВП.

Преднизолон – 30 мг/сут с постепенным снижением и полной отменой через пару месяцев.

Аутоиммунный тиреоидит