Первая медицинская помощь при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок)

9.Первая медицинская помощь при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания. Возникает вследствие острого падения тонуса сосудов центрального происхождения при сильном волнении, истерии, различных болях и т. д.

Часто наблюдается одновременно сердечная и сосудистая недостаточность. Так, например, при значительных кровопотерях вслед за сосудистой недостаточностью наступает и сердечная.

Симптомы и течение. Острая сердечная недостаточность проявляется болевым приступом без развития симптомов недостаточности кровообращения, одышки, застоя крови. Сердечная астма и отек легких появляются при преимущественном ослаблении левого желудочка, а цианоз — при недостаточности главным образом правого желудочка. Артериальное давление падает, пульс становится слабым, учащенным и часто неправильным. При коллапсе, шоке — общее ослабление организма, малый, едва прощупываемый (нитевидный) пульс или даже полное его отсутствие, частое, поверхностное дыхание, бледность кожных покровов, похолодание

конечностей, холодный пот, головокружение, иногда затемненное сознание.

При обмороке наблюдается головокружение, потеря сознания, бледность покровов, ослабление пульса (см. гл. XVI Первая помощь при внезапных заболеваниях и отравлениях).

Шок-коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. В клинике коллапс чаще наблюдается при тяжело протекающих инфекционных заболеваниях, воспалении лёгких, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте миокарда, при отравлениях, остром перитоните, во время и после операций, при обширных ожогах, анафилактическом шоке и др.

При коллапсе кожные покровы бледнеют, конечности и губы слегка цианотичны, холодные, черты лица заострившиеся, глаза ввалившиеся, тусклые, кожа покрыта липким потом. Дыхание учащённое и поверхностное, артериальное давление низкое или вовсе не определяется.

Первая помощь при обмороке заключается в придании больному горизонтального положения или в опускании изголовья кровати, носилок. Необходимо расстегнуть воротник, ремень, обеспечить приток свежего воздуха, опрыснуть лицо и грудь больного холодной водой, похлопать мокрым полотенцем или ладонью по груди или лицу, дать ему понюхать нашатырный спирт, растереть конечности и согреть больного грелками.

Когда больной придёт в сознание, нужно дать ему горячий кофе, чай и назначить лекарственные препараты — кофеин подкожно, валериану. Тактика медицинского лечения определяется установлением причины, вызвавшей обморок.

Обычно первая помощь при шоке-коллапсе складывается из тех же мероприятий, что и при обмороке, но всегда необходима высококвалифицированная помощь, которая может быть оказана врачом скорой медицинской помощи либо в ближайшем лечебном учреждении.