Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Клиникаидиагностикаогнестрельныхтравм позвоночникаиспинногомозга



Сортировкураненыхипостановкудиагнозавполевыхусловияхпро­водятвойсковыеврачиихирургиобщегопрофиля. Ихзадачамияв­ляются: I) выявлениежизнеугрожающихпоследствийранениядля своевременногооказаниянеотложноймедицинскойпомощии 2) фор­мулированиедиагнозаранениядляпринятиясортировочногорешения.

ВМПп, омедбдиагностикаогнестрельногораненияпозвоночникаи спинногомозгастроитсянавыявленииобщихиместныхсимптомовог­нестрельнойтравмы, симптомовострогонарушенияжизненноважных функциииневрологическихсимптомовповрежденияспинногомозга.

Осмотрраненогоначинаютсоценкитяжестиегосостоянияивыяв­ленияобщихсимптомовранения.Огнестрельныераненияпозвоночника испинногомозгачастосочетаютсясповреждениямидругихобластей тела (груди, живота, таза, головы). Приэтомраненияпозвоночникаи спинногомозгаредкоявляютсяведущими, инеотложнаяпомощьв основномоказываетсяпоповодусопутствующихповреждений. Поэто­мувклиническойкартинечастопреобладаютсимптомыповреждения другиханатомическихобластей, приэтоммогутвыявлятьсятриоснов­ныхсиндрома:синдромострогонарушениядыхания, синдромострыхрас­стройствкровообращения, синдромтерминальногосостояния(аналогич­ноописаннымвглавеII).

Затемоцениваютсяместныесимптомы.Осматриваютсяраны—их можетбытьнескольковпроекциипозвоночникаивдругиханатомиче­скихобластяхтела. Приосмотрераныопределяетсяеелокализация, глубина, взаимоотношенияспозвоночникомидругимианатомически­миобластями. Следуетотметить, чточасторанырасполагаютсявне проекциипозвоночника. ПрисортировкераненыхвМПпиомедбповязка сранынеснимается, рананеосматривается. Болееточнуюинформацию можнополучить, когдаприосмотрекровоточащейранывперевязочной °медбобнаруживаютсяповрежденныенадостистаяимежостистаясвяз­ки, остистыеотросткипозвоночника, атакжеопределяетсяистечение израныликвора, чтосвидетельствуетопроникающемхарактереране­нияпозвоночника. Прикровотеченииизраныуточняетсяегохарактер иисточник. Специальноисследоватьранупозвоночниканеследует* так какэтоможетпривестиквозобновлениюкровотечения, появлениюна-РУЖнойликвореиилидополнительномуповреждениюспинногомозга костнымиосколками. Дляпринятиясортировочногорешениянапередо-

выхэтапахмедицинскойэвакуациинаибольшеезначениесредимест­ныхсимптомовимеютнаружноекровотечениеинаружнаяликворея.

Восноведиагностикиогнестрельнойтравмыпозвоночникалежитак­тивноевыявлениеневрологическихсиндромовповрежденияспинногомоз­га.

Симптомыострогонарушенияжизненноважныхфункций(дыханияи сердечнойдеятельности) свидетельствуютораненииверхнешейногоот­делапозвоночника, сопровождающемсяповреждениемивосходящим отекомспинногомозгаспереходомнастволголовногомозга. Врезуль­татевовлечениявпатологическийпроцесспродолговатогомозга, где расположеныдыхательныйисосудодвигательныйцентры, происходит остановкадыхания. Первоначальноэтопроявляетсянарастаниемчас­тотыинарушениемритмадыхания, происходящиминафоненарастаю­щейбрадикардии, затемдыханиестановитсяпериодическим, переходяв патологическиеритмыБиота, Чейна-Стокса, затем—останавливается. Реанимационныемероприятиябесперспективны.





Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 226 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2021 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с)...