Определение истинной конъюгаты

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель:диагностическая -для определения узкого таза и прогнозирования возможности родов через естественные родовые пути. Показания: 1. Беременные женщины при постановке на учёт в ж/к. 2. Роженицы при поступлении на роды. Противопоказания: -осложнения матери и плода, требующие экстренного или планового оперативного родоразрешения (кесарево сечение). Подготовка техническая: 1. Стерильные перчатки. 2. Тазомер. 3. Сантиметровая лента. 4. Стерильная пелёнка.   Подготовка пациентки: 1. Женщину уложить на бок, спиной к исследующему, нижняя нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, наружная – выпрямлена. 2.При определении диагональной конъюгаты женщина лежит на гинекологическом кресле, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах. 3.Под женщину подложить индивидуальную пеленку.   Техника выполнения: I. По наружной конъюгате. 1. Одну пуговку тазомера установить на верхнем крае симфиза, другую прижать к надкрестцовой ямке. 2. Зафиксировать полученный результат. 3. Для определения истинной конъюгаты из полученного результата вычесть 9. II. По диагональной конъюгате. 1. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы. 2. Указательный и средний палец правой руки ввести во влагалище, стараясь средним пальцем достичь мыса крестца. 3. Если мыс достижим, конец среднего пальца зафиксировать на его верхушке (ребро ладони упирается в нижний край симфиза). 4. Указательным пальцем левой руки отметить место соприкосновения ребра ладони с нижним краем симфиза. 5. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, извлечь правую руку из влагалища. 6. Измерить тазомером расстояние от кончика среднего пальца до точки соприкосновения ребра ладони с симфизом. 7. Для определения истинной конъюгаты из полученного результата вычесть 1,5. 8. Если мыс недостижим, то величина диагональной конъюгаты более 12,5см. Последующий уход:не требуется. Возможные осложнения:инфицирование.   Примечания: 1.Исследования проводятся со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. 2.Если у женщины массивные кости, то из величины наружной конъюгаты надо вычитать 10, а из величины диагональной конъюгаты – 2 см. Массивными считаются кости у женщин, у которых окружность запястья более 15 см.

- объяснить пациентке значение манипуляции.   -успокоить пациентку, если она испытывает страх перед манипуляцией.     - пояснить, что данная манипуляция не нанесет вреда ребенку.   - предупредить о возможных неприятных ощущениях от плотного прижатия пуговок тазомера.   -попросить женщину расслабиться.     -наблюдать за реакцией пациентки, справиться о самочувствии.     -помочь женщине встать с гинекологического кресла. -сообщить пациентке о результатах обследования