Цель: профилактическая – предупреждение осложнений у матери (кровотечение, эмболия околоплодными водами).
Показания: III период родов.
Противопоказания:состояния матери, требующие принятия экстренных мер лечебного характера (кровотечение, шок, эклампсия).
Подготовка техническая:
1.Стерильный катетер.
2.Большой лоток для последа.
3.Два малых лотка.
4.Два зажима.
5.Мерный сосуд.
6.Физраствор- 400-500 мл, окситоцин – 10 ЕД.
Подготовка роженицы:
1.На пуповину наложить зажим на уровне половой щели, отрезок пуповины опустить в лоток.
2.Вывести катетером мочу в другой лоток
3.Не трогать руками матку, руки роженицы лежат на груди.
Техника выполнения:
Последовый период ведется строго выжидательно, с иглой в вене.
1. Проводится наблюдение за общим состоянием женщины, выделениями.
2. Внутривенно капельно осуществлять инфузию физраствора с раствором окситоцина – 10 ЕД.
3.Следить за признаками отделения плаценты:
- признак Шредера: изменение формы и высоты стояния дна матки. Матка из срединного положения на уровне пупка вытягивается в длину и отклоняется вправо;
- признак Альфельда: наложенный на пуповину зажим опускается вниз.
- признак Довженко – при глубоком вдохе и выдохе пуповина не втягивается в половую щель;
- признак «песочных часов»: выпячивание отделившейся плаценты над лоном;
- признак Кюстнера-Чукалова: при надавливании ребром ладони на надлобковую область пуповина не втягивается в половую щель.
4.При наличии признаков отделения последа попросить роженицу потужиться и потягиванием за пуповину родить послед.
5.Произвести осмотр последа (см. алгоритм манипуляции).
6.Кровь из лотка перелить в мерную колбу и измерить величину кровопотери.
Последующий уход:
1.Родильницу подмыть, уложить на стерильную подкладную пеленку.
2.Произвести осмотр родовых путей.
3.Сменить подкладную стерильную пеленку, уложить родильницу удобно на родовом столе с вытянутыми ногами, под ягодицы положить лоток, укутать одеялом или простыней.
3.Наблюдать за общим состоянием, маткой, выделениями из половых путей в течение 2 часов в родовом зале.
Возможные осложнения: нарушение отделения и выделения последа, кровотечение, шок, эклампсия.
Примечания:
1.При задержке рождения отделившегося последа применяют наружные приемы для выделения последа (способ Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича).
2.Если после рождения плаценты обнаруживается, что оболочки задерживаются в матке, родившуюся плаценту берут в ладони обеих рук и вращают в одном направлении. При этом происходит скручивание оболочек и их рождение. Либо предлагают роженице опереться на ступни и приподнять таз; при этом плацента свисает вниз и своей тяжестью способствует отслоению и рождению оболочек.
- объяснить пациентке, что роды не закончены и должен родиться послед.
- поинтересоваться у пациентки её самочувствием (нет ли головокружения, слабости), попросить не закрывать глаза, не дремать.
-попросить пациентку выполнять все указания медицинского персонала.
- при отсутствии потуги просят потужиться «от себя».
- поинтересоваться самочувствием пациентки.
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования(0.006 с)...
