Номенклатура и классификация болезней

Врачи, наблюдающие больных и регистрирующих заболевания, должны правильно и единообразно обозначать диагностируемые ими заболевания, руководствуясь при этом номенклатурой и классификаци­ей болезней, построенной на основе и с учетом современных достиже­ний медицинской науки.

Эту классификацию болезней используют при статистической разработке заболеваний населения.

Одной из ведущих классификационных основ является Междуна­родная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ), которая периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под ру­ководством ВОЗ.

I

Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти — один из важнейших инструментов, обеспечивающих сопоставимость данных о здоровье населения, эпидемиологической си­туации и деятельности учреждений здравоохранения как в пределах страны, так и в международном масштабе. Она способствует автомати­зации ряда управленческих и планово-нормативных работ.

Практически, МКБ стала международной стандартной диагности­ческой классификацией. В настоящее время в Российской Федерации действует МКБ 10-го пересмотра. Классификация одобрена Междуна­родной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и в следующем году была принята Сорок третьей сессией Всемирной Ас­самблеи Здравоохранения.

МКБ-10 включает 21 класс:

I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

II.Новообразования.

Ш.Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, во­влекающие иммунный механизм.

ГУ.Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

У.Психические расстройства и расстройства поведения. ХП.Болезни нервной системы. УИ.Болезни глаза и его придаточного аппарата. УПТБолезни уха и сосцевидного отростка. ГХ.Болезни системы кровообращения. Х.Болезни органов дыхания. Х1.Болезни органов пищеварения. ХП.Болезни кожи и подкожной клетчатки. ХШБолезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. ШУ.Болезни мочеполовой системы. ХУ.Беременность, роды и послеродовой период

ХУ1.Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

XVII.Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные

аномалии.

ХУШ.Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при

клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в

других рубриках.

XIX.Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия

внешних причин.

ХХ.Внешние причины заболеваемости и смертности.

ХХ1.Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с

учреждениями здравоохранения.

Новая Международная классификация используется для перево­да словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКБ-10 может быть использована для классификации заболева­ний и других проблем, связанных со здоровьем, зарегистрированных в различных типах документации, связанной со здоровьем и естествен­ным движением населения. Поэтому МКБ-10 предусматривает в своей структуре широкий спектр признаков, симптомов, выявленных патоло­гий, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут замещать диагно­зы в медицинской документации (классы XVHI и XXI).

Следовательно, МКБ может быть использована для классифика­ции данных, записанных под заголовками, такими как «диагноз», «причина госпитализации», «состояния, по поводу которых проводи­лось лечение», «причина консультации», которые имеются в разнооб­разных видах медицинской документации, откуда извлекаются стати­стические данные и другие виды информации о здоровье.

ЗАДАЧИ-ЭТАЛОНЫ

Задача 1. Вычислить и проанализировать показатели первичной заболе­ваемости язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, если из­вестно, что число впервые выявленных и зарегистрированных случаев данной патологии в 1999 году в районе А составляет 311, в районе Б -693, в районе В - 729, в районе Г - 304. Среднегодовая численность насе­ления в районе А равна 11,5 тыс. человек, в районе Б - 26,5 тыс. человек, в районе В -18,5 тыс. человек и в районе Г -18,4 тыс. человек.

Решение:

Число впервые выявленных и зарегистри-

рованных в данном году заболеваний Среднегодовая численность населения

- х 1000

Первичная заболеваемость

Первичная заболеваемость (для района А) Первичная заболеваемость (для района Б) Первичная заболеваемость (для района В) Первичная заболеваемость (для района Г)

311 х 1000 = 27,04 на 1000 населения

693 26500

х 1000 = 26,15 на 1000 населения

729 х 1000 = 58,32 на 1000 населения 12500

³⁰⁴ х 1000 = 16,52 на 1000 населения 18400

Ответ:

Первичная заболеваемость язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в районе А равна 27,04 случая на 1000 населения, в районе Б - 26,15 случая на 1000 населения, в районе В - 58,32 случая на 1000 населения и в районе Г -16,52 случая на 1000 населения. Наибольший показатель заболеваемости от­мечается в районе В, наименьший - в районе Г.

(А

I

заболеваемости

. х 100=74,36%

Задача 2.

Поликлиника обслуживает 30000 жителей. В 1999 г в ней заполнено 500 талонов амбулаторного пациента на пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе 150 талонов со знаком (+).

Вычислить показатель распространенности (ПР) ишемической болезни сердца на участке обслуживания данной поликлиники.

Общее число случаев заболевания

Доля случаев

дизентерии у детей в

возрасте до 14 лет

Решение:

Решение: Число случаев нетру­доспособности на 100 работающих

Число всех заболеваний,

ПР =

х 1000

зарегистрированных в данном году

Среднегодовая численность населения

ПРивс =

х 1000 = 16,67 на 1000 населения

Ответ: Показатель распространенности ишемической болезни сердца на участке обслуживания данной поликлиники составляет 16,67 случаев на 1000 человек обслуживаемого населения.

Задача 3.

В районе Н. в течение 1995 года зарегистрировано 156 случаев дизенте­рии, из них 116 - у детей в возрасте до 14 лет.

Рассчитать удельный вес (долю) случаев дизентерии, которые были за­регистрированы у детей, в общем количестве всех зарегистрированных слу­чаев дизентерии.

Ответ: Доля заболеваний дизентерией у детей в возрасте до 14 лет со­ставляет 74,36% от их общего количества.

Задача 4.

На машиностроительном заводе в 1995 году работало 560 человек. В те­чение года у них зарегистрировано 45 случаев ОРЗ, число дней утраты тру­доспособности вследствие этого заболевания было равно 310.

Вычислить число случаев нетрудоспособности на 100 работающих, чис­ло дней утраты трудоспособности на 100 работающих и среднюю длитель­ность одного случая нетрудоспособности.

Число случаев нетрудоспособности х 100 Среднегодовая числен, работающих

56°

Число случаев нетрудоспособно- _ _z£

ста на 100 работающих

Решение:

Показатель структуры

Часть случаев заболевания

хЮОО

Число дней нетрудо­способности на 100 работающих

Число дней нетрудоспособности Среднегодовая числен, работающих

хЮО

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих

_ 310

х 100= 55,4

Средняя длительность одного случая нетрудоспособности

Число дней нетрудоспособности Число случаев нетрудоспособности

= 6,9 дня

Средняя длительность

одного случая нетрудоспособности

хЮО

Ответ: Показатель госпитализации в участковой больнице равен 120,0 случаев на 1000 человек обслуживаемого населения. Задача 6.

В городе А. проживало 6357 детей в возрасте до 14лет. По данным про­веденного профилактического осмотра у 415 из них выявлено понижение остроты зрения.

Вычислить процент случаев выявления понижения остроты зрения у де­тей по данным медицинских осмотров. Решение:

Ответ: На машиностроительном заводе в 1995 году число случаев забо­леваемости ОРЗ на 100 работающих было равно 8,0, число дней утраты тру­доспособности по поводу данного заболевания на 100 работающих - 55,4 и средняя продолжительность одного случая утраты трудоспособности по по­воду ОРЗ составила 6,9 дня.

Задача 5.

На участке обслуживания участковой больницы проживает 4000 чело­век, в течение года в ней было госпитализировано по поводу различных за­болеваний 480 пациентов.

Вычислить показатель госпитализации населения, проживающего на территории обслуживания данной участковой больницы.

Решение:

Число госпитализированных больных

Частота госпитализации

хЮОО

на 1000 населения

Среднегодовая численность населения

Частота госпитализации на 1000 населения

.х 1000= 120,0 ел.

Процент выявленных случаев по данным мед. = -осмотра

Число выявленных случаев Число лиц, прошедших медосмотр

. хЮО

Процент выявленных 415 случаев по данным мед. =

х 100=6,54%

осмотра

Ответ: Частота выявления пониженной остроты зрения у детей по дан­ным проведения медицинских осмотров составила 6,54 случаев на 100 ос­мотренных.

УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ.

Задача 1. Численность населения на участке обслуживания поли­клиники составляет 40000 человек, из них работающих -13000 человек. В течение года в поликлинике заполнено 420 талонов амбулаторного пациента по поводу ИБС, в т.ч. 50 со знаком "+". Число дней утраты трудоспособности у работающих по поводу ОРЗ составило 27500, число случаев утраты трудоспособности по данному поводу - 3850. В течение года было госпитализировано 3500 жителей участка. После проведения

профилактических медицинских осмотров у работающих было выявле­но 2 случая профессиональных заболеваний.

Вычислить: первичную заболеваемость и распространенность ИБС на участке обслуживания поликлиники, число случаев ОРЗ на 100 рабо­тающих, среднюю длительность утраты трудоспособности по поводу ОРЗ, госпитализированную заболеваемость, частоту выявляемое™ про­фессиональных заболеваний по данным медицинских осмотров.

Задача 2. Численность населения на участке обслуживания участ­ковой больницы составляет 6000 человек, из них работающих - 1200. В течение года в амбулатории участковой больницы заполнено 15 талонов амбулаторного пациента по поводу панкреатита, из них 7 со знаком "+". Число дней утраты трудоспособности у работающих по поводу болез­ней костно-мышечной системы составило 565, число случаев утраты трудоспособности по данному поводу - 34. В течение года было госпи­тализировано 850 жителей участка. После проведения профилактиче­ских медицинских осмотров у работающих было выявлено 18 случаев понижения остроты слуха.

Вычислить: первичную заболеваемость и распространенность пан­креатита на участке обслуживания данной больницы, заболеваемость болезнями КМС на 100 работающих, число случаев болезней КМС на 100 работающих, среднюю длительность утраты трудоспособности по поводу болезней КМС, госпитализированную заболеваемость, частоту выявления понижения остроты слуха по данным медицинских осмот­ров.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Как используются данные о заболеваемости населения?

2. Какие источники информации обеспечивают наиболее полные и досто­
верные сведения о заболеваемости?

3. В чем особенности данных о заболеваемости, получаемых при медицин­
ских осмотрах?

4. Какие виды заболеваемости изучаются по обращаемости?

5. Назовите виды медицинских осмотров?

6. Какие учетные документы заполняются при обращении больного в поли­
клинику в связи с острым заболеванием?

7. В чем различия понятий «первичная заболеваемость» и «общая заболе­
ваемость»?

8. Какой учетный документ позволяет получить данные о госпитализиро­
ванной заболеваемости?

9. Какие статистические документы заполняются в случае выявления ин­
фекционных и неэпидемических заболеваний?

10. Какой учетно-отчетный документ обобщает данные о заболеваемости с
временной утратой трудоспособности?

11. Что означает термин «распространенность» заболевания?

12. Как рассчитьгеается показатель первичной заболеваемости и распростра­
ненности?

13. Как рассчитать показатель структуры общей заболеваемости?

14. Какие показатели характеризуют заболеваемость с временной утратой
трудоспособности?

15. Как могут быть использованы для оценки заболеваемости данные, полу­
ченные при анализе врачебных свидетельств о смерти?

16. Значение использования международной статистической классификации
болезней, травм и причин смерти в работе врача?

L