Гипокалиемия

Диагносцируется при уменьшении содержания К⁺ в сыворотке крови ниже нормального уровня (т. е. менее 3,5 ммоль/л). Учитывая, что содержание К⁺ во внутриклеточном секторе составляет около 150 ммоль/л, а во внеклеточном – около 4-5 ммоль/л, снижение его количества в крови обычно происходит только при значительных его потерях клетками.

Этиология гипокалиемии обусловлена:

- длительным недостаточным поступлением К⁺ в организм с пищей, особенно с сухофруктами, овощами, молочными продуктами;

- избыточными потерями К⁺ организмом (при длительных профузных поносах и в меньшей степени при интенсивном потоотделении и длительной многократно повторяющейся рвоте);

- токсическими повреждениями почечной ткани, особенно канальцев;

- развитием первичного или вторичного гиперальдостеронизма (сопровождающегося повышением секреции К⁺ в обмен на усиление реабсорбции Na⁺ в канальцах почек);

- неконтролируемым применением диуретиков;

- усиленным поступлением К⁺ в клетки (при гиперинсулинемии, инсулиномах, гиперкатехоламинемии, феохромоцитомах, при усиленной пролиферации кроветворных клеток и др.).

Патогенез и клиника гипокалиемии обусловлена избирательной недостаточностью содержания К⁺ в крови, внеклеточном секторе и нередко во внутриклеточном секторе различных тканей, органов и целостного организма, особенно сказывающемся на Na⁺-К⁺-соотношении, формировании МП, а также ПД, распространении возбуждения, активности возбудимых тканей.

Гипокалиемия приводит к многообразным нарушениям, во-первых, к снижению нервно-мышечной возбудимости, мышечной гипотонии, вплоть до развития паралича моторики пищеварительного тракта и снижения тонуса артериол и величины АД; во-вторых, развитию аритмий сердца, замедлению проведения возбуждения в сердце, вплоть до его остановки в диастоле; в-третьих, формированию внутриклеточного ацидоза, дистрофических изменений в тканях, особенно в сердце, почках, печени и кишках; в-четвертых, нервно-психических расстройств (сонливости, безразличия, психастении, снижения психической и физической работоспособности) и т. д.

Лечение гипокалиемии направлено, во-первых, на ликвидацию причин и механизмов развития основного заболевания; во-вторых, на устранение гипокалиемии путем как энтерального, так и парентерального назначения препаратов калия, проводимого под контролем содержания калия в сыворотке и эритроцитах крови.