Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Беременность – это физиологический процесс, в результате которого происходит перестройка всего организма женщины, включая все виды обмена. Является сложным периодом для стоматологического здоровья женщины. В течение беременности прогрессируют заболевания пародонта, развивается кариес и его осложнения, которые могут привести к потере зубов.
Изменение состава слюны и сдвиг ее водородного показателя в кислую сторону в период беременности, приводит к увеличению интенсивности кариеса зубов, которая выражается в более высоких показателях индекса КПУ, к ухудшению гигиенического состояния и усугублению течения воспалительных процессов в тканях пародонта.
Стоматологическое(плановое) обследование беременных женщин рекомендуется осуществлять на 6 – 8, 16 – 18, 26 – 28 и 36 -38 неделях беременности. Учитывая рекомендации по состоянию беременности (наличие угрозы прерывания беременности)!
Стоматологу нужно знать, что у беременной пациентки:
1. После 6 недели беременности изменен тип кровообращения на гипердинамический, что клинически может проявиться увеличением частоты пульса и его наполнения;
2. Нередко снижено АД во II триместре беременности с увеличенным пульсовым давлением;
3. Нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолий;
4. Возможно повышение АД во II и III триместрах беременности, как проявление артериальной гипертензии 2 – й половины беременности.
Принято выделять критические периоды эмбриогенеза, во время которых воздействие внешнего неблагоприятного фактора наиболее опасно:
I критический период (первые 3 недели) – предимплантационный период эмбриогенеза, когда действует закон «все или ничего» (либо возникает гибель зародыша, либо на продолжении своего развития беременность может закончиться рождением ребенка с тяжелыми, множественными пороками).
II критический период (начинается после 3 недели и завершается на 12 – 16 неделе внутриутробного развития) – наиболее чувствительным является период между 3 и 8 неделями гестации, характеризующийся интенсивной дифференцировкой тканей эмбриона.
В этот ранний период беременности следует избегать применения любых лекарственных средств и вакцин, если только их назначение не является важным для сохранения здоровья или жизни матери.
III критический период (между 18 – 22 неделями гестации - период окончательного формирования плаценты), когда применение лекарственных препаратов может приводить к повреждению органов, но не вызывать аномалий развития. Фетотоксическое действие лекарств сказывается на жизнеспособности не только плода, но и новорожденного.
Механизмы неблагоприятного влияния на плод лекарственных препаратов, полученных от матери во время беременности:
- непосредственное воздействие на эмбрион, вызывающее летальный, токсический или тератогенный эффекты;
- изменение функциональной активности плаценты с нарушением газообмена и обмена питательными веществами между матерью и плодом;
- нарушение динамики биохимических процессов в материнском организме и, косвенно влияющее на физиологическое состояние плода;
- нарушение гормонального, витаминного, углеводного и минерального балансов в организме беременной женщины, негативно влияющие на плод.
Факторы, предрасполагающие к риску развития нежелательных эффектов у матери, плода, новорождённого при стоматологическом лечении беременной или кормящей пациентки:
- I триместр беременности;
- повторная беременность, особенно у многорожавшей женщины;
- возраст беременной женщины (старше 25лет);
- отягощенный акушерско – гинекологический анамнез;
- анамнез, отягощенный соматической патологией, особенно заболеваниями органов элиминации;
- беременность, протекающая с токсикозом;
- использование препаратов, проникающих через плаценту и в грудное молоко;
- значительная доза препарата.
Особенности оказания экстренной помощи беременной женщине:
1. Существуют опасные периоды для стоматологического вмешательства до 12 недели беременности и после 37 недели беременности.
2. Применяются анестетики артикаинового ряда, не содержащие адреналин. Самым безопасным считается анестетик – артикаин, ультракаин DS, убистезин 1: 200000, септанест, брилокаин, цитокартин.
3. Минимально-оптимальное время пребывания в стоматологическом кабинете, ласковое и доброжелательное отношение к пациентке.
4. Рациональное расположение в кресле в зависимости от срока беременности (на больших сроках, пациентка не должна находиться в горизонтальном положении).
Одним из условий полноценного развития зубов у ребенка является рациональное питание матери в период беременности. Оно должно быть не обильным, но полноценным. В рацион должны входить продукты, богатые минеральными солями, витаминами, белками, жирами и углеводами. Женщине во время беременности рекомендуется 4 – х разовое питание с 4 – 4,5 часовыми интервалами.
Факторы, нарушающие полноценное формирование зубочелюстной системы:
- наличие экстрагенитальной патологии у матери;
- осложнения беременности;
- стрессовые ситуации во время беременности.
Эндогенная лекарственная профилактика кариеса для беременных женщин:
при дефиците фтора в питьевой воде и в пищевом рационе – 1 табл./ день фтористого натрия, профилактический курс – 1 месяц.
Зимой и весной с 11 – 12 недели беременности – аскорутин по 2 табл. 3 раза в день в течение 1 месяца, а также поливитамины: Комплевит, Алфа-вит и др.
Во второй половине беременности – глицерофосфат кальция в гранулах по ½ ч. ложки в день или по 1 табл. 3 раза в день, курс – 60 – 90 табл.
Препараты кальция – до еды (за 30 – 40 минут).
В последние 3 месяца беременности – по 1 – 2 капли раствора витамина Д3.
С 8 месяца беременности – 1500 – 2000 ЕД эргокальциферола (1 – 2 капли в день) или рыбий жир по 2 ч.л. в день.
Вместо витаминов Д2 и Д3 можно применять «Кальций Д3 никомед», «Остеокеа», «остеогенон», «оксидевит».
«Кальций Д3 никомед» содержит кальция карбоната 1250 мг, принимают по 1 – 2 табл. В день, за 3 часа до или после приема препаратов, содержащих фтор и железо.
«Остеокеа» содержит: кальция карбоната 1000 мг, магния гидроксида 372 мг, цинка сульфата 22 мг и витамина Д3 2,5. По 1 табл 2 раза в день до или во время приема еды, не разжевывая.
«Остеогенон» содержит: оссеин – гидроксиапатитного комплекса 830 мг. Принимают по 1 – 2 табл. В сутки, запивая водой.
«Оксидевит» принимают по 0,001 – 0,002 мг в сутки в течение 2 – 3 месяцев. Выполнение рекомендаций стоматолога –после консультации с акушером-геникологом!
Дата публикования: 2015-02-18; Прочитано: 205 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!