Дайте эти средства в амбулатории

В части "Определите лечение" вы научились срочно направлять ребенка с тяжелой классификацией в стационар.

Перед направлением ребенка в стационар вам, возможно, придется предпринять одну или несколько лечебных мер в амбулатории:

• Антибактериальный препарат внутримышечно, если ребенок не может принимать оральный антибактериальный препарат.
• Внутримышечная инъекция Бициллина-1 при абсцессе глотки.
• Сальбутамол с дозирующим ингалятором при астмоидном дыхании.
• Провести профилактику гипогликемии

Задачи обучения:

По завершении данного раздела вы узнаете, как:

• Ввести антибактериальный препарат внутримышечно
• Как дать сальбутамол при астмоидном дыхании
• Как провести профилактику гипогликемии

Вы получите навыки:

• Введения препаратов, которые ребенок должен получать только в условиях амбулатории (внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов)
• Введения аэрозольного сальбутамола при астмоидном дыхании
• Проведению профилактики гипогликемии

Ключевые шаги:

ДАЙТЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ВНУТРИМЫШЕЧНО

Возможно, ребенку будет необходимо дать антибактериальный препарат до того, как он отправится в стационар. Если:

• ребенок не может пить или сосать грудь
• у ребенка рвота после любой пищи или питья жидкости
• у ребенка судороги
• ребенок летаргичен или без сознания, он не может принимать оральный антибактериальный препарат. Введите такому ребенку одну дозу ампициллина (50 мг/кг) и гентамицина (7,5 мг/кг) однократно внутримышечно. Затем срочно направьте ребенка в стационар.

АБСЦЕСС ГЛОТКИ И СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ требуют не менее 10-дневного курса лечения антибиотиками, предпочтительно из группы пенициллинов. Однако во многих случаях матери не завершают необходимый курс. Поэтому в случае подозрения на АБСЦЕСС ГЛОТКИ ИЛИ СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ предпочтительно сделать инъекцию Бициллина-1. Перед тем как направить ребенка с АБСЦЕССОМ ГЛОТКИ в стационар. Сделайте внутримышечную инъекцию Бициллина-1.

• Объясните матери, зачем ребенку вводится лекарство.
• Определите дозу согласно таблицам доз в схеме ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА.
• Пользуйтесь стерильной иглой и стерильным шприцом.
• Точно отмерьте дозу.
• Введите препарат внутримышечно.
• Если ребенка нельзя направить в стационар, следуйте инструкциям в соответствующей схеме ИВБДВ.

КАК ВЫПОЛНИТЬ ИНЪЕКЦИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА

Если вы имеете навыки введения внутримышечной инъекции, следуйте этим шагам. Если нет, попросите кого-либо, кто умеет делать инъекцию.

• Воспользуйтесь схемой ИВБДВ, чтобы определить нужную дозу препарата. Посмотрите, в какой концентрации препарат имеется в амбулатории. Выберите дозу из ряда в таблице, который наиболее точно соответствует весу ребенка (или возрасту, если вес неизвестен). Обязательно проверьте, соответствует ли схема той концентрации, которая есть у вас.
• Ампициллин: Приготовьте ампициллин. Ампициллин обычно упаковывается в виде порошка в ампулу 500 мл с резиновым колпачком. Добавьте в ампулу с ампициллином 2,1 мл стерильной водой. Для детей ампициллин обычно упаковывают в ампулы 2,5 мл с резиновым колпачком. Добавьте в ампулу с ампициллином 1 мл стерильной воды. Потрясите ампулу, пока смесь не станет прозрачной.
• Гентамицин: Ампулу 80 мг/в 2 мл разведите стерильной водой до 4 мл, что дает концентрацию 20 мг в 1 мл.
• Бициллин-1: приготовьте раствор Бициллина-1. Бициллин-1 обычно упакован в виде порошка во флаконе по 600 000 МЕ. Добавьте во флакон с Бициллином-1 2 мл 0,5% новокаина. Взболтайте флакон до получения однородного молочного раствора и немедленно вводите. Для инъекции бициллина-1 используйте толстую иглу.
• Делайте инъекцию стерильной иглой и стерильным шприцом.
• Сделайте глубокую внутримышечную инъекцию в переднюю часть бедра ребенка, а не в ягодицу.
• Срочно направьте ребенка в стационар.

ПРОВЕДИТЕ ПРОФИЛАКТИКУ ГИПОГЛИКЕМИИ

Профилактика гипогликемии - это срочное лечение, необходимое до направления в стационар детям с ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫМ ФЕБРИЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ и ТЯЖЕЛЫМ НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ.

· Гипогликемия возникает при серьезных инфекциях, например, при менингите. Это состояние также возникает, когда ребенок не может есть в течение многих часов. Это очень опасно, так как может привести к повреждению головного мозга.

· Грудное молоко, заменитель грудного молока или подслащенная вода дают ребенку глюкозу, необходимую для профилактики гипогликемии. Такая лечебная мера предпринимается один раз до направления ребенка в стационар.

· Если ребенок не может глотать, а вы умеете пользоваться назогастральным зондом, введите ребенку 50 мл молока (сцеженного грудного молока или заменителя) или подслащенной воды через назогастральный зонд.