Диагностика. Ранняя диагностика ДВС-синдрома носит ситуационный характер и основана на выявлении заболеваний и состояний

Ранняя диагностика ДВС-синдрома носит ситуационный характер и основана на выявлении заболеваний и состояний, при которых ДВС-синдром развивается закономерно. Во всех этих случаях необходимо начинать раннюю профилактическую терапию до появления выраженных клинических и лабораторных признаков ДВС-синдрома.

Диагностика должна основываться на проведении следующих мероприятий:

1. Критическом анализе клиники;

2. Тщательном исследовании системы гемостаза на предмет выяснения формы и стадии синдрома;

3. Оценке реакции гемостаза на проводимую терапию противотромботическими препаратами.

К лабораторным проявлениям ДВС-синдрома относятся:

1. Тромбоцитопения;

2. Фрагментация эритроцитов (шизоцитоз) из-за их повреждения нитями фибрина;

3. Удлинение ПВ (протромбиновое время; служит показателем состояния внешнего механизма свертывания), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время отражает активность внутреннего механизма свертывания и уровень фактора XII, фактора XI, фактора IX, фактора VIII, высокомолекулярного кининогена и прекалликреина) и тромбинового времени;

4. Снижение уровня фибриногена в результате потребления факторов свертывания;

5. Повышение уровня продуктов деградации фибрина (ПДФ) вследствие интенсивного вторичного фибринолиза (для последнего наиболее специфично иммунологическое определение D-димеров, отражающих распад стабилизированного фибрина).

Склонность к кровоточивости в наибольшей степени коррелирует со снижением уровня фибриногена.