Догоспитальная помощь при судорожных приступах. Показания для госпитализации

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

- Во время приступа следить за проходимостью дыхательных путей. Защищать больного от травм.

- Санация дыхательных путей: удаление вставной челюсти, аспирация содержимого глотки, гортани, трахеи.

- Обеспечить положение больного на боку, предотвращающее самотравматизацию.

- При остановке дыхания и/или кровообращения проводят сердечно-лёгочную реанимацию.

-Оксигенотерапия.

Неотложная помощь при судорогах.

Лечение должно быть комплексным и направленным:

• на поддержание жизненно важных функций;

• устранение судорог;

• уменьшение внутричерепной гипертензии.

I. Поддержание функций жизненно важных органов: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей; предохранение больного от возможной травматизации во время судорог.

II. Противосудорожная терапия:

сульфат магния - 25% раствор 10-25 мл в/в или в/м; аминазин 2,5% раствор 2 мл в/м;

седуксен (диазепам) - 10—20 мг на 20 мл 40% раствора глюкозы в/в; барбитураты (гексенал, тиопентал до 1 г в сутки - 300-500 мг в/в, остальная доза - в/м); фенобарбитал -ударная доза (15-20 мг/кг) вводится со скоростью, не превышающей 50-100 мг/мин., пока не будет достигнута высшая доза или не прекратятся судороги. За ударной дозой следует поддерживающая доза, составляющая 1-4 мг/кг/ день.

Иногда применяется наркоз с закисью азота и кислорода в соотношении 3:1.

III. Снижение внутричерепного давления и уменьшение гидрофильности мозговой ткани:

осмотические диуретики (маннитол), лазикс;

сульфат магния неоднократно;

спинномозговая пункция;

глюкокортикоиды - предпочтительнее дексаметазон.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

· Госпитализации в неврологическое отделение подлежат следующие категории пациентов.

- С впервые возникшим эпилептическим припадком.

- С купированным эпилептическим статусом.

· При серии припадков или эпилептическом статусе показана экстренная госпитализация в отделение нейрореанимации.

· Больных с ЧМТ предпочтительно госпитализировать в нейрохирургическое отделение.

· Беременные с судорожными припадком подлежат немедленной госпитализации в акушерско-гинекологический стационар.

· Пациенты после однократного эпилептического приступа с установленной причиной госпитализации не требуют.

· Рекомендации для оставленных дома больных. Амбулаторная консультация невролога, регулярный приём антиконвульсантов.