Вопрос 7

Местные анестетики:

Класификация:

1)По химичиской структуре

1.Эфирные группы: Прокаин, Новокаин, Дикаин

2.Амидные группы: Термиксины, Ледокаин, Ксилокаин, Ультракоин, Убестезин, Артикаин, Пиромикаин

2)По длительности и видам действия

1.короткого действия 30 – 60 мин: Новокаин, Анестезин

2.Среднего действия 90 – 180 мин: Ледокаин, Тримикаин, Ксикоин.

3.Длительного действия 180 – 240 – 360 мин: Ультракоин, Артикаин, Убестезин.

Фармокол эффекты:

Анальгезирующее действия; спазмолитическое действия; противоаретмическое действия (новокиин слабо понижает, недокоин повышает, псикоин повышает); Кардиотоническое (бувикаин);

Механизм действия:

снижают проницаемость мембран волокон для ионов Na и K, что препятствует образованию потенциала действия.

Применение:

местная анестезия

Противопоказа:

наличие воспалительных процессов в области предполагаемого укола или генерализованной инфекции; гиповолемия, гипотензия, тяжелый шок; гиперчуствительность

Побочные действ:

нейротоксическое; коллапс. нарушения дыхания возможны при высоком уровне эпидуральной анестезии, в этих случаях необходима ИВЛ; головная боль, боль в месте пункции; травматический радикулит; инфецирование эпидурального пространства.

Особености:

Никогда не растворими в воде; Активны только в шелочной среде при рН 7.3, 7.6, а восполить участках рН 5.6, 5.2; в\в ведения противопоказано; Из всех указанных Дикаин самый таксический, применяится только для терминальной или поверхносной анастезии;