Основи медсестринства 5 страница

обстеженні медична сестра виявила у пацієнта страх смерті, панічний настрій,

збудження. Поставте медсестринський діагноз:

A *Страх смерті, спричинений кровохарканням

B Легенева кровотеча

C Можливість аспірації

D Кровохаркання

E Дефіцит знань про хворобу

Пацієнту для зменшення набряків призначено сечогінний засіб. Яке медсестринське

втручання допоможе оцінити ефективність дії лікарського препарату?

A *Визначення водного балансу

B Вимірювання нічного діурезу

C Визначення частоти сечовипускання

D Визначення кількості сечі за перші три години після застосування сечогінного засобу

E Вимірювання денного діурезу

Під час інтерв’ю пацієнт поскаржився медичній сестрі на відсутність апетиту та

безсоння. До якого рівня людських потреб за А.Маслоу належать проблеми пацієнта?

A *Першого

B Другого

C Четвертого

D П’ятого

E Третього

У пацієнта, який страждає на ревматизм, гіпертермія. Добові коливання температури

тіла різнорідні, різної тривалості. Оцініть тип гарячки:

A *Гарячка неправильного типу

B Гарячка гектичного типу

C Гарячка зворотнього типу

D Гарячка спотвореного типу

E Гарячка переміжного типу

У пацієнта К., 24 р., що знаходиться на стаціонарному лікуванні в реанімаційному

відділенні з відсутністю свідомості, виникло блювання. Визначити першочергові дії

медичної сестри:

A *Положити горизонтально, забрати подушку, повернути голову на бік

B Здійснювати догляд за ротовою порожниною після кожного акту блювання

C Відправити блювотні маси на дослідження

D Показати лікарю блювотні маси

E Промити шлунок зондовим способом

Медична сестра приймального відділення повинна провести санітарну обробку

пацієнта. Як правильно підготувати гігієнічну ванну, щоб не утворилася водяна пара?

A *Послідовно набирати спочатку холодну, а потім гарячу воду

B Послідовно набирати спочатку гарячу, а потім холодну воду

C Включити вентиляцію

D Забезпечити протяг ванної кімнати

E Відкрити вікно

До медичної сестри кардіологічного відділення звернувся пацієнт з проблемою – біль

в ділянці серця. Яке залежне втручання повинна виконати медична сестра?

A *Дати таблетку нітрогліцерину під язик

B Заспокоїти пацієнта

C Забезпечити фізичний і психічний спокій

D Поставити гірчичники на ділянку серця

E Подати грілку до лівої руки

Пацієнту призначена дієта №8. Під час спілкування з пацієнтом, медична сестра

пояснює мету призначеної дієти:

A *Зменшення енергетичної цінності харчового раціону

B Нормалізація моторної функції кишечника

C Нормалізація вітамінного балансу

D Збереження секреторної функції шлунку

E Збільшення кількості білків в харчовому раціоні

Пацієнту К. лікар-фізіотерапевт призначив застосування лампи-Соллюкс. Який

основний механізм терапевтичної дії інфрачервоного опромінення?

A *Тепловий

B Бактерицидний

C Фотохімічний

D Подразнюючий

E Знеболюючий

Під час здійснення підсумкової оцінки ефективності медсестринського догляду

виявлено, що у пацієнта з нетриманням сечі пролежні загоїлися у визначений термін,

але з’явилась мацерація у ділянці промежини. Якими повинні бути дії медсестри?

A *Оцінити стан пацієнта, переглянути план догляду

B Подовжити термін здійснення запланованих втручань

C Доповісти старшій медсестрі, виконувати її розпорядження

D Припинити втручання, чекати самостійного загоєння

E Звернутись за консультацією до лікаря

У пацієнта з хронічними закрепами третій день відсутє випорожнення кишківника. Яке

залежне медсестринське втручання найбільш доцільно здійснити в першу чергу?

A *Провести очисну клізму

B Провести гіпертонічну клізму

C Провести медикаментозну корекцію перистальтики кишківника

D Включити в режим дня пацієнта виконання комплексу фізичних вправ, що

покращують роботу кишківника

E Обговорити з хворим питання харчування при захворюваннях кишківника

Маніпуляційна медсестра відкрила бікс з інструментарієм і визначила, що індикатор

стерильності не змінив свій агрегатний стан та колір. Тактика медсестри:

A *Віддати бікс на повторну стерилізацію

B Провести бактеріологічне дослідження матеріалу з бікса

C Відправити повідомлення в СЕС

D Проінформувати медичну сестру стерилізаційного відділення

E Обробити інструментарій 70\% р-ном етилового спирту

Який ступінь розвитку пролежнів характеризується неглибокими поверхневими

порушеннями цілості шкірних покривів, які поширюються на підшкірну жирову

клітковину та супроводжуються відшаруванням епідермісу?

A * 2 ступінь

B 1 ступінь

C 3 ступінь

D 4 ступінь

E Характено для будь-якого ступеню розвитку пролежнів

При визначенні добових коливань температури тіла пацієнта спостерігалось тривале

утримування температури в межах 39,5 - 41 градус С, добові коливання її не

перевищували 1 градус С. Для якого типу лихоманки це характерно?

A *Постійного

B Послаблюючого

C Переміжного

D Виснажливого

E Неправильного

Пацієнту з підозрою на рак шлунка призначено ендоскопічне обстеження шлунка із

біопсією слізової оболонки. Протягом якого терміну хворому не дозволяють вживати

їжу після проведення езофагогастродуоденоскопії?

A *1 – 1,5 год

B 2 – 4 год

C 4 – 6 год

D 6 – 8 год

E 24 год

У пацієнта 18-ти років під час введення товстого шлункового зонда раптово з'явилась

синюшність обличчя, кашель, втрата голосу. Що стало найбільш вірогідною причиною

даного ускладнення?

A * Потрапляння зонда в дихальні шляхи

B Травма шлунку

C Травма стравоходу

D Попадання зонда в дванадцятипалу кишку

E Невідповідність діаметру зонда для даного хворого

На внутрішню поверхню шприца, замоченого у розчині миючого засобу, а потім

промитого проточною водою, нанесено кілька крапель 1 % спиртового розчину

фенолфталеїну. Про що може свідчити поява рожевого забарвлення?

A * Про наявність у шприці залишків миючих засобів

B Про наявність у шприці залишків вітаміну В12

C Рожевий колір зумовлений забарвленням реактиву

D Про наявність у шприці залишків крові

E Про наявність у шприці залишків вітаміну В6

У реанімаційному відділенні знаходиться хворий в непритомному стані протягом 20

діб. Додаткове штучне харчування потрібно здійснити через:

A * Зонд

B Гастростому

C Єюностому

D Катетер

E Пряму кишку

Хворий, поступаючи до стаціонару, скаржиться на утруднення дихання з переважним

порушенням вдиху. Про виникнення якого стану це свідчить?

A *Інспіраторна задишка

B Експіраторна задишка

C Дихання Чейн - Стокса

D Дихання Куссмауля

E Дихання Біота

Які з найпростіших методів фізіотерапії доцільно застосовувати в І стадії гарячки?

A *Грілки

B Міхур з льодом

C Зігрівальний компрес

D Ванна

E Гірчичники

Хворий скаржиться на неспроможність самостійного випорожнення протягом 2 діб.

Визначте медсестринський діагноз.

A *Закреп

B Ентероколіт

C Гострий гастрит

D Виразкова хвороба

E Захворювання печінки

Профілактику якого ускладнення необхідно здійснити при введенні олійного розчину

парентерально?

A *Жирова емболія

B Повітряна емболія

C Інфільтрат

D Некроз

E Сепсис

Назвіть тип ЛПЗ, в якому проводиться лікування із застосуванням природних факторів

A *Санаторій

B Лікарня

C Госпіталь

D ФАП

E Амбулаторія

Зібрану сечу за три години відправляють в лабораторію для дослідження за

методом?

A *Амбурже

B Зимницького

C Аддіс-Каковського

D Нечипоренка

E дослідження на діастазу

Назвіть комплекс заходів, що гарантує безпеку пацієнтів і медичних працівників, які

здійснюють догляд.

A *Безпечне лікарняне середовище

B Лікувально-профілактичний процес

C Санаторно-курортне лікування

D Санітарно-протиепідемічний режим

E Амбулаторне лікування

Дуоденальний зонд введено на 40 см, але під час аспірації шприцом рідина через

зонд не надходить. Що слід зробити?

A *Відтягнути зонд до ІІ відмітки, продовжити маніпуляцію

B Вийняти зонд повністю

C Ввести через зонд 25\% розчин магнію сульфат

D Зробити ін’єкцію атропіну

E Застосувати грілку

Медична сестра шкірно-венерологічного диспансеру проводить обстеження хворого,

що поступає на стаціонарне лікування. Які особливості проведення інтерв’ю?

A *Проводиться віч-на-віч

B Проводиться у присутності інших хворих

C Проводиться в маніпуляційному кабінеті

D Проводиться у присутності медичного персоналу

E Проводиться після суб’єктивного обстеження

Під час проведення об’єктивного обстеження хворого виявлено: зріст 170 см, вага -

105 кг, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Які рекомендації необхідно дати пацієнту,

навчаючи його принципам здорового способу життя?

A *Поради щодо харчування

B Консультація психолога

C Призначити заспокійливі

D Признатичи УЗД серця

E Призначити біохімічне дослідження крові

У важкохворого пацієнта медична сестра виявила в ділянці крижів стійку гіперемію.

Визначіть наявну проблему пацієнта:

A *Пролежні

B Фурункульоз

C Екзема

D Алергічна реакція

E Попрілості

Медичній сестрі необхідно провести гігієнічну обробку слухових ходів тяжкохворому

пацієнту. Що вона має обрати для виконання маніпуляції?

A *Турунди

B Марлеві серветки

C Ватні кульки

D Тупфер

E Піпетку

У пацієнта гарячка протягом кількох днів. Він переважно вживає суху їжу, мало рідини.

Яка потенційна проблема може виникнути у пацієнта?

A *Закреп

B Пронос

C Пролежні

D Анорексія

E Блювання

Медична сестра проводить вибірку лікарських призначень. Як часто вона має це

робити?

A *Щодня

B Один раз на тиждень

C Один раз у квартал

D Один раз на місяць

E Через день

На якому етапі медсестринського процесу сімейна медична сестра навчає пацієнта

вимірюванню температури тіла в домашніх умовах?

A * ІV

B І

C ІІ

D ІІІ

E V

Медична сестра складає план сестринських втручань. На основі лікарських

призначень вона запланувала пацієнту: дієту з обмеженням води та солі,

вимірювання денного діурезу, підрахунок водного балансу, зважування. Ці

медсестринські втручання треба включити в план догляду:

A * За пацієнтом з набряками

B Важко хворого пацієнта зі зменшеною рухомістю

C Пацієнта з порушеним харчуванням

D Із захворюваннями органів дихання

E Із захворюванням шлунково-кишкового тракту

Методи спілкування: доторкнутися до руки пацієнта, стати перед його очима, звести

до мінімуму фонові шуми в приміщені, запропонувати скористатися слуховим

апаратом за його наявності медична сестра обере при спілкуванні з:

A *Пацієнтом із порушенням слуху

B Пацієнтом із порушенням зору

C Непритомним пацієнтом

D Збудженим пацієнтам

E Пацієнтам з ожирінням

До відділення поступив пацієнт 73 років, за словами якого, відчуває себе самотнім.

Яку потребу за ієрархією А.Маслоу зможуть задовольнити ваші втручання:

познайомити його з іншими пацієнтами в палаті, порадити родичам або друзям

відвідувати його частіше?

A * Соціальну

B Фізіологічні

C В безпеці

D В самоповазі та повазі

E В самовираженні

Пацієнт лікується в опіковому центрі. Йому призначено живильну клізму. Що приготує

до введення медична сестра?

A * 5% розчин глюкози

B Кисіль

C Молоко

D Курячий бульйон

E 10 % розчин натрію хлориду

В хірургічне відділення поступив пацієнт з діагнозом 'кишкова непрохідність". За

призначенням лікаря медична сестра готує обладнання для:

A *Сифонної клізми

B Гіпертонічної клізми

C Медикаментозної клізми

D Олійної клізми

E Очисної клізми

До якого обстеження медсестра повинна підготувати пацієнта: за 2-3 дні до

дослідження провести пробу на чутливість до йодовмісних препаратів і призначити

безшлакову дієту, зробити очисну клізму напередодні:

A *До екскреторної урографії нирок

B До ФГДС

C До УЗД нирок

D Іригоскопії

E Ректороманоскопії

Після ДТП в приймальному відділені постраждалому водію черговий лікар призначив

взяття крові на алкоголь. Яким антисептиком чергова медична сестра повинна

обробити місце ін’єкції?

A *3 % розчином перекису водню

B 70 % розчином спирту

C 6 % розчином перекису водню

D 0,9 % розчином натрію хлориду

E 96 % розчином спирту

Під час взяття крові на ревмопроби пацієнт побачив кров у шприці та раптово зблід і

втратив свідомість, пульс ниткоподібний, кінцівки холодні. Який стан виник у

пацієнта?

A * Непритомність

B Алергічний шок

C Геморагічний шок

D Гостра дихальна недостатність

E Гостра серцева недостатність

У пацієнта К., 45 р., який знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні в

непритомному стані, раптово почалося блювання. В чому небезпека такого стану?

A *Аспірація блювотними масами

B Зневоднення організму

C Колапс

D Шлунково-кишкова кровотеча

E Розвиток патології дихання

До об’єктивних показників контролю за станом свого здоров’я під час регулярних

занять спортом належать:

A * Пульс

B Апетит

C Самопочуття

D Сон

E Працездатність

Медична сестра геронтологічного відділення навчає пацієнта принципам

раціонального харчування. Однією з рекомендацій щодо харчування осіб похилого

віку є:

A * Зменшити споживання тваринних жирів

B Вживати червоне м'ясо

C Виключити птицю, рибу

D Заборонити часник, цибулю, каву

E Вершкове масло замінити на маргарин

Пацієнта 62 років останнім часом турбує біль в надчеревній ділянці та закрепи. Під

час проведення першого етапу медсестринського процесу медична сестра спитала

пацієнта його паспортні дані. Вкажіть тип запитання медичної сестри:

A * Конкретний

B Загальний

C Навідний

D Пробний

E Множинний

Медсестра кардіологічного відділення проводила обстеження пацієнта з діагнозом

"гострий інфаркт міокарду". Яка з проблем пацієнта буде пріоритетною?

A *Біль у ділянці серця

B Приступи серцебиття

C Втрата свідомості

D Перебої в роботі серця

E Набряки на нижніх кінцівках

Пацієнт, Д., 56 р., протягом тривалого часу знаходиться на суворому ліжковому

режимі внаслідок перенесеного інсульту. Медсестра зробить запис у план догляду

такої пріорітетної проблеми пацієнта:

A *Розвиток пролежнів

B Неможливість самостійно проводити гігієнічні заходи

C Неможливість самостійно їсти

D Неможливість самостійно проводити фізіологічні відправлення

E Неможливість самостійно одягатись та роздягатись

Пацієнт ендокринологічного відділення лікується з приводу інсулінозалежного діабету.

У плані догляду зроблений запис про навчання пацієнта виконувати самостійно

ін’єкції інсуліну. На якому етапі сестринського процесу медсестра буде проводити

навчання?

A *IV етап

B I етап

C III етап

D V етап

E II етап

Пацієнтові призначена проба на чутливість до бензилпеніциліну. Який вид ін’єкції

необхідно виконати?

A *Внутрішньошкірну

B Підшкірну

C Внутрішньом’язову

D Внутрішньовенну

E Внутрішньоартеріальну

При оцінці якості передстерилізаційної обробки інструментарію проба “Гематест” -

позитивна. Які наступні дії медичної сестри?

A *Здійснити повторну передстерилізаційну обробку всієї партії інструментів

B Здійснити стерилізацію всієї партії інструментів

C Промити партії інструментів проточною водою

D Повторити пробу “Гематест”

E Ополоснути партію інструментів дистильованою водою

Пацієнту Ф., 59 р., призначено оксигенотерапію через носовий катетер та аппарат

Боброва. Що необхідно застосувати для зволоження кисню?

A *Воду

B Фізіологічний розчин

C 96 % розчин спирту етилового

D 3 % розчин перекису водню

E Розчин калію перманганату

Пацієнт лежить у тому положенні, яке йому надали, не може самостійно повертатись,

піднімати голову, верхні та нижні кінцівки. Яке положення в ліжку займає пацієнт?

A *Пасивне

B Вимушене

C Вимушене пасивне

D Активне

E Вимушене активне

У місці виконання підшкірних ін’єкцій виникло ущільнення, яке медична сестра

виявила при пальпації. Пацієнт скаржиться на біль у місці ін’єкції. Яке ускладнення

виникло?

A *Інфільтрат

B Некроз

C Гематома

D Флебіт

E Абсцес

Медична сестра проводить стерилізацію полімерних виробів 1 % розчином

надоцтової кислоти. Назвіть метод стерилізації?

A *Хімічна (холодна) стерилізація

B Повітряний метод стерилізації

C Стерилізація іонізуючим випромінюванням

D Паровий метод стерилізації

E Газова стерилізація

За рекомендацією медсестри пацієнт регулярно, щоденно протягом року виконує

процедури, які загартовують організм. Якого принципу загартовування він

дотримується?

A *Систематичності

B Поступовості

C Індивідуальності

D Самоконтролю

E Різноманітності засобів і форм

Медична сестра надає пацієнтові інформацію про призначені ліки: назву, можливі

побічні дії, спосіб застосування. На якому етапі медсестринського процесу

проводиться навчання пацієнта?

A *IV етап

B V етап

C ІІ етап

D І етап

E ІІІ етап

У пацієнта опіки обличчя, спини, верхніх та нижніх кінцівок. Яка анатомічна ділянка

використовується для підшкірних ін’єкцій?

A *Латеральна поверхня черевної стінки

B Передньозовнішня поверхня стегон

C Підлопаткова ділянка

D Зовнішня поверхня плеча

E Верхньозовнішній квадрант сідниць

У пацієнта цукровий діабет. Йому призначено 8 ОД інсуліну підшкірно. Які особливості

введення інсуліну?

A *За 15-20 хвилин до їжі

B Під час їжі

C Через 15- 20 хвилин після їжі

D За 1 годину до їжі

E Через 1 годину після їжі

За призначенням лікаря медична сестра готує олійний розчин для підшкірного

введення. Якої температури повинен бути лікарський засіб?

A *t° 37-38 °С

B t° 25-30 °С

C t° 40-45 °С

D t° 15-20 °С

E t° 10-15 °С

Пацієнт 60 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з порушенням функції

серцево-судинної системи. Йому призначена дієта №10. При спілкуванні з пацієнтом

медична сестра пояснює мету дієти, вказує перелік дозволених продуктів харчування,

навчає його режиму збалансованого харчування. На якому етапі сестринського

процесу медсестра проводить такі заходи?

A *Реалізація плану сестринських втручань.

B Виявлення проблем пацієнта.

C Сестринське обстеження пацієнта.

D Оцінка результатів мед сестринських втручань.

E Планування сестринських втручань.

В травматологічному відділенні 3 добу перебуває пацієнт 80 років в тяжкому стані без

свідомості після перенесеної черепно-мозкової травми. Який вид годування

доцільний при плануванні медсестринських втручань?

A *Парентеральний

B Через гастростому

C Через єюностому

D Ректальний

E Лікувальний голод

Пацієнтка 80 років перебуває в стаціонарі в тяжкому стані. Внаслідок набряку легень

в неї виникла задишка. За призначенням лікаря медична сестра повинна забезпечити

пацієнту подачу кисню, зволоженого 96 % етиловим спиртом. Якому етапу

медсестринського процесу відповідають дії медсестри?

A *IV етап

B ІІ етап

C І етап

D ІІІ етап

E V етап

Пацієнт К., 68 років, направлений в стаціонар зі скаргами на біль в надлобковій

ділянці, не може випорожнити сечовий міхур протягом 15 годин. При фізичному

обстеженні: температура нормальна, пульс 86 уд. за хв., АТ 140/80 мм рт.ст. Вкажіть

найбільш імовірне в даному випадку залежне втручання медичної сестри.

A * Катетеризація сечового міхура

B Введення газовивідної трубки

C Рефлекторний виклик акту сечовипускання

D Промивання сечового міхура

E Застосувати міхур з льодом

Ви - медсестра хоспісу. Пацієнтка О., 84 років, знаходиться у відділенні декілька днів.

Загальний стан пацієнтки тяжкий, призначений постільний режим. У неї порушений

ковтальний рефлекс, лікар призначив штучне годування. Який спосіб штучного

харчування Ви застосуєте?

A * Ентерально через зонд

B Ентерально через гастростому

C Ентерально через еюностому

D Годування з ложки

E З напувальника

У пацієнтки В., 50 років, захворювання печінки та жовчовивідних шляхів. Лікар

призначив дуоденальне зондування. Проведіть дезінфекцію зонда після маніпуляції.

A * Заповнити внутрішній канал та занурити в 0,2 % р-н дезактину на 1 годину

B Занурити в 0,2 % р-н дезактину на 1 годину

C Заповнити внутрішній канал та занурити в 1 % р-н хлораміну на 1 годину

D Заповнити внутрішній канал та занурити в 0,2 % р-н дезактину на 0,5 години

E Занурити в 1 % р-н хлорного вапна на 1 годину

Ви – сімейна медична сестра, здійснюєте догляд за пацієнтом Е., 35 років, що

захворів на грип. У нього остуда, головний біль, слабкість відсутній апетит. При

фізичному обстеженні: температура 38,7 градусів С, "гусяча шкіра", холодна на дотик.

Пульс 90 ударів за 1 хв. Вкажіть стадію гарячки та ваші дії, що до полегшення стану

пацієнта.

A * І стадія гарячки, зігріти пацієнта

B ІІ стадія гарячки, зігріти пацієнта

C ІІІ стадія гарячки, зігріти пацієнта

D І стадія гарячки, дати жарознижувальні препарати

E ІІ стадія гарячки, встановити індивідуальний пост

В стаціонар направлений пацієнт К., 56 років, з хронічною серцевою недостатністю.

При огляді пацієнта в приймальному відділенні медсестра виявила педикульоз

волосяної частини голови. За яким чинним наказом МОЗ України проводиться

обробка пацієнта?

A * Наказ № 38

B Наказ №120

C Наказ №408

D Наказ №720

E Наказ №288

Пацієнту 65 р., який знаходиться у терапевтичному відділенні з приводу хронічної

серцевої недостатності, лікар призначив виміряти водний баланс. Що потрібно

медсестрі враховувати, виконуючи призначення лікаря?

A * Співвідношення між введеною рідиною та добовим діурезом

B Кількість сечі за добу

C Кількість випитої рідини за добу

D Співвідношення між добовим діурезом та випитою рідиною

E Кількість сечі за 10 нічних годин

Згідно ГСТ 42-21-2-85, використаний інструментарій багаторазового використання

повинен проходити передстерилізаційну очистку та контроль якості

передстерилізаційної очистки. Яка проба проводиться на залишки крові?

A * Азопірамова

B Фенолфталеїнова

C Судан 3

D Пентагастринова

E Реакція Грегерсона

В стаціонарі знаходиться пацієнтка К., 25 років, у якої виявлений цукровий діабет.

Скаржиться на спрагу, часте сечовиділення, надмірний апетит. Лікар призначив

зібрати сечу на наявність цукру. За який час необхідно зібрати сечу?

A * За добу

B За 8 годин