Лечение. При переломах костей носа оно наиболее эффективно в первые часы и сутки после травмы

При переломах костей носа оно наиболее эффективно в первые часы и сутки после травмы. В зависимости от объема местной травмы и тяжести общих и неврологических симптомов предпринимают лечебные меры. Кро­вотечение необходимо без промедления остановить, так как продолжение его может угрожать жизни больного. Показано немедленное введение по соот­ветствующей схеме противостолбнячной сыворотки. Если по данным анам­неза и объективного исследования диагностируется сотрясение мозга II или III степени, вправление костей носа и обширные хирургические вмешатель­ства по возможности следует отсрочить на сутки или более и провести соот­ветствующее неврологическое лечение. В таких случаях показана лишь пер­вичная хирургическая обработка раны. При этом края раны не иссекают, а удаляют лишь нежизнеспособные ткани. Раны промывают раствором пере­киси водорода и просушивают. Швы частые, тонким шелком. Повязку обыч­но не накладывают. Первичный шов на лице можно накладывать в течение суток после травмы, однако, в вынужденных случаях допустимо и более позднее (до 48 часов) зашивание раны.

Вправление отломков костей носа при боковом смещении спинки носа производят большим пальцем правой руки при искривлении влево и соответ­ственно левой руки при искривлении вправо. Смещенные кзади отломки костей носа вправляют носовыми элеваторами по Ю.Н.Волкову.

В значительном числе случаев после вправления необходимо произве­сти переднюю тампонаду одной или обеих половин носа для фиксации от­ломков. Более прочная и продолжительная фиксация обеспечивается турун-дой, пропитанной парафином. Иногда при обширной травме носа размозже-ние костей так велико, что не представляется возможным восстановить кон­фигурацию наружного носа. В таких случаях после заживления раны с по­мощью аутопластических операций воссоздают наружный нос или изготав­ливают его из пластмассы, под цвет кожи лица.