Острый наружный разлитой отит

При этой форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной части слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и очень часто на барабанную перепонку.

Этиология

Механическая травма, термическая (ожог), химическая травма с после­дующим внедрением разнообразной инфекции (особенно при гнойном сред­нем отите). Мацерация кожи способствует внедрению инфекции.

При особенно упорных разлитых наружных отитах часто имеют место

грибковые поражения.

Различные дерматиты (медикаментозные, пиодермия и др.) служат про­явлением нарушений обмена, аллергии.

Симптомы.

Характерны отечность и гиперемия кожи слухового прохода, десквама-ция эпителия, мокнущие участки за счет отторжения поверхностных слоев кожи с серозными и гнойными выделениями. В дальнейшем гнойные выде­ления с примесью чешуек десквамированного эпителия заполняют в виде зловонной массы весь слуховой проход. Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта опущенным эпителием. Довольно резкая вначале боль сменяется затем сильным зудом и ощущением заложенности в ухе.

Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб, отоскопии (после осто­рожного промывания и очистки слухового прохода). Если трудно отличить процесс от гнойного отита среднего уха, учитывают динамику процесса и исследуют слух, а в сложных случаях проводят рентгенографию височных

костей.

Иногда необходим посев гноя и исследование на грибы.

Лечение

Назначают рациональную диету, богатую витаминами. Проводят проти­вовоспалительную терапию. Применяют согревающий компресс. При выде­лениях из уха производят промывание теплым 2% раствором борной кисло­ты или фурациллина (1:5000), после этого тщательно высушивают и припуд­риваю! слуховой проход порошком борной кислоты. При зуде назначают капли в ухо: 1% ментол в персиковом масле. Благоприятно действуют пред-низолоновая мазь, эмульсия гидрокортизона, УВЧ-терапия и УФО, лазероте­рапия.

При аллергическом характере процесса показана десенсибилизирующая терапия - димедрол по 0,025 - 0,05 г 2-3 раза в день, пипольфен по 0,025 г 2 раза в день. Необходимо аллергологическое обследование.

2. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез,клиника

Острый средний отит - воспаление всех полостей среднего уха (барабанная полость, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка). Выде­ляют две стадии в развитии заболевания:

1. Доперфоративная стадия (острый катаральный отит)

2. Перфоративная стадия (острый гнойный отит). Этиология

Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и значительно реже другие виды микробов. Пути проникновения инфекции - транстубар-ный, гематогенный, при травме барабанной перепонки.