Клинические синдромы

Фазы развития дисбактериоза (А. Ф. Билибин, 1967). Дисбактериоз кишечника протекает в четыре фазы, которые последовательно сменяют друг друга.

· Первая фаза характеризуется увеличением числа симбионтов в тех местах, где они обитают,

· Во второй фазе отмечаются исчезновение одних симбионтов и увеличение содержания других, а также появление таких микроорганизмов, которые в норме отсутствуют или выявляются в незначительном ко­личестве.

· В третьей фазе микроорганизмы могут расширять границы своего обитания, появляясь в тех участках желудочно-кишечного тракта, где они в норме не должны существовать.

· В четвертой фазе происходит увеличение удельного веса патогенных штаммов среди отдельных представителей нормальной микрофлоры или их ассоциаций.

В случае развития дисбактериоза кишечника у больного ребёнка могут выявлятся клинические состояния (симптомы и синдромы), обсловленные:

а) Снижением колонизационной резистентности слизистой кишечника;

б) расстройством системы пищеварения и трофики (синдром желудочно-кишечной диспепсии; аноректальный синдром; синдром гиповитаминоза В-группы и др.);

в) снижением детоксицирующей функции кишечной микрофлоры;

г) нарушением иммунного статуса.

1.Синдром желудочно-кишечной диспепсии:

· Аэрофагия.

· Отрыжка.

· Тошнота.

· Изжога.

· Метеоризм.

· Боли в животе – монотонные, тянущие или распирающие, усиливающиеся во второй половине дня.

· При пальпации вявляется болезненность по ходу толстой кишки, урчание и шум плеска в илеоцекальном углу, локализованные в правом или левом подреберье вздутия живота с последующим усиленным выделением газов.

· Гнилостно-бродильная диспепсия.

· Смена запора поносами.

· При усиленном брожении кал – кашецеобразный, жидкий, пенистый, светлой окраски, с кислым запахом.

2.Синдром нарушенного кишечного всасывания:

· Упорная диарея (нарушение всасывания моносахаров)

· Стеаторея (нарушение обмена желчных кислот)

· Симптомы гипокальцеемии

· Симптомы анемии

· Депрессия, апатия

3.Аноректальный синдром:

· Чаще развивается у детей при длительном лечении антибиотиками.

· Предшествует продромальный период – плохое самочувствие, головная боль, отсутсвие аппетита.

· Характеризуется повышением температуры, возникновением тупой боли в аноректальной области, частые тенезмы (иногда до 40 раз в сутки), выделением слизи и крови, зудом и жжением вокруг ануса и кожи промежности.

4.Симптомокомплекс витаминной недостаточности:

· Гиповитаминоз группы В:

-нарушение моторной функции кишечника, атония,

-В₁₂-дефицитная анемия,

-недостаток рибофлавина - стоматит, хейлит, дерматит крыльев носа и носогубных складок, изменение ногтей и выпадение волос,

- дефицит тиамина – расстройства сна, парестезии, невриты,

- дефицит никотиновой кислоты – раздражительность, неуравновешенность, глоссит, повышенное слюнотечение;

· Нарушение способности всасывания жирорастворимых витаминов.