ЛС, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов. Их активность тормозится ингибиторами, которые вырабатываются клетками панкреас, печени, околоушных желез и других органов. При панкреатитах защитное действие ингибиторов становится недостаточным, что приводит к активизации протеолитических ферментов и "самоперевариванию" поджелудочной железы. Это требует введения ингибиторов ферментов. Секрецию панкреатического сока стимулируют гормоны кишечника секретин и холецистокинин, применяемые с диагностической целью. В качестве средства заместительной терапии используют панкреатин, получаемый из поджелудочной железы убойного скота. Он содержит ферменты трипсин и амилазу, которые расщепляют белки и углеводы. Панкреатин назначают при недостаточности функций панкреас, печени, желез желудка. Его целесообразно сочетать с хлористоводородной кислотой, пепсином, желчегонными средствами.

В норме в поджелудочной железе образуется трипсиноген, который превращается в активный трипсин только в кишечнике под влиянием энтерокиназы. При остром воспалении панкреас активация трипсиногена происходит в ткани железы под влиянием цитокиназы, что сопровождается "самоперевариваиием" железы. При этом в кровь выделяется брадикинин, вызывающий расширение сосудов и падение АД. Лечение острого панкреатита направлено на уменьшение секреции панкреас с помощью м-холиноблокаторов (атропин и др.) и угнетение протеолитических ферментов (трипсина и калликреина) с помощью ингибиторов (контрикал, трасилол, инипрол).