Удаление токсического вещества из организма

Применяют следующие методы:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

5. Заполните таблицу 1 «Антидоты и их синонимы при наиболее часто встречающихся отравлениях»:

Антидот	Яд (яды)	Показания	Способ введения и дозы	Основные осложнения и меры предосторожности
Атропин
Реактиваторы холинэстеразы
Этанол
Глюкагон
Налоксон
Пиридоксин
Тиамин
Хлорид кальция
Флюмазенил
Аминостигмин
Унитиол
Десфераль
Ацетилцистеин
Метиленовый синий

6. Заполните таблицу 2 «Симптоматическая терапия»:

Мероприятия	Препараты
Контроль жизненно важных функций: ЦНС дыхание ССС
Профилактика застойных поражений легких
Профилактика нарушений печени
Коррекция кислотно-основного равновесия
Коррекция водно-электролитного баланса
Купирование болевого синдрома

7. Составьте и проанализируйте «Описание препарата и инструкцию по применению» лекарственного средства «Унитиол».

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Выпишите в форме врачебных рецептов и укажите показания к применению выписанных лекарственных форм:

1) Средство для промывания желудка из группы антисептиков-окислителей

2) Средство при отравлении солями тяжелых металлов (указать, при каких отравлениях еще может назначаться)

3) Комплексон при острых отравлениях железом

4) Антагонист при отравлении морфином

5) Средство при отравлении ядами, вызывающими судороги, производное бензодиазепина

6) Средство из группы адреномиметиков при коллапсе

7) Средство при отравлении М- и Н-холиномиметиками и М-холиномиметиками (ФОС и мускарином)

8) Натрия тиосульфат в ампулах

9) Фуросемид в ампулах

9. Пройдите тестовый контроль знаний:

1. Отметить меры, направленные на уменьшение всасывания ядов из пищеваритель ного тракта:

а. промывание желудка.

б. введение внутрь активированного угля.

в. назначение средств, стимулирующих жизненно важные функции.

г. форсированный диурез.

д. назначение солевых слабительных средств.

2. Отметить слабительные средства, назначаемые для уменьшения всасывания ядов из пищеварительного тракта:

а. масло касторовое.

б. фенолфталеин.

в. магния сульфат.

г. натрия сульфат.

3. Отметить меры, направленные на уменьшение концентрации яда в организме:

а. форсированный диурез.

б. назначение функциональных антагонистов ядов.

в. переливание крови.

г. назначение средств, стимулирующих жизненно важные функции.

д. перитонеальный диализ.

е. гемодиализ.

ж. гемосорбция.

4. Какие мочегонные средства назначают для форсированного диуреза?

а. триамтерен.

б. дихлотиазид.

в. фуросемид.

г. маннит.

д. спиронолактон.

5. Гемодиализ эффективен:

а. при отравлении веществами, мало связывающимися с белками и липидами крови.

б. при отравлении веществами, в значительной степени связывающимися с белками и липидами крови.

в. при отравлении любыми веществами.

6. Какие способы детоксикации малоэффективны при отравлении веществами, связывающимися с белками и липидами крови?

а. форсированный диурез.

б. гемодиализ.

в. перитонеальный диализ.

г. гемосорбция.

10. Решите задачи:

1. В приемный покой доставлен пациент А., 20 лет, в тяжелом состоянии, при осмотре обращает на себя внимание алый цвет кожи и слизистых, предъявляет жалобы на выраженную мышечную слабость, беспокоен, дыхание частое и глубокое, многократная рвота, в анамнезе употребление косточек персиков и абрикос. Предполагаемый диагноз? Тактика? Помощь?

2. Пациент Б. 42 лет обратился в приемный покой БСМП с жалобами на резкое снижение зрения, острую боль в правом фланке живота. При осмотре – запах алкоголя изо рта, ригидность затылочной мускулатуры. Пациент в состоянии алкогольного опьянения средней степени.

Предполагаемый диагноз? Тактика? Помощь?

11. Ответы на тесты:

1. а,б,г; 2. в,г; 3. а,в,д,е,ж; 4. в,г; 5. а; 6. а,б,в.

12. Ответы на задачи:

1. Отравление цианидами (замедленная форма, стадия одышки).

Трехэтапная схема антидотной терапии: Введение в вену больших доз метиленового синего (хромосмон) 1% раствор в 25% р-ре глюкозы 50 мл; Натрия тиосульфат 30% по 50 мл в вену (образуются малотоксичные водорастворимые роданистые соединения); Перевод метгемоглобина в гемоглобин (3-4 мл метиленового синего в вену).

2. Отравление метанолом. Введение антидота ─ этилового спирта, неспецифическая дезинтоксикационная терапия.