Гинекологическими заболеваниями. Первая помощь при неотложных состояниях в

гинекологии».

Лечение гинекологических больных может быть:

- амбулаторное – в ж/к

- стационарное – больницы

- санаторно-курортное

Стационарное лечение проводится

-в гинекологических отделениях многопрофильных больниц

- самостоятельные гинекологические отделения (ж/к + гинекология)

- дневные стационары при ж/к

В стационаре назначается лечебно-охранительный режим, особо важно реализация сестренского процесса при работе с пациентками, находящимися на строгом постельном режиме, помогая ей удовлетворить все потребности: питание, физиологические отправления, личная гигиена и т.д.

Лечение бывает:

I. 1. Консервативное.

А) Общее этиологическое лечение:

- антибактериальное

- антипаразитарное

- антибиотики препараты, действующие на причину, но могут быть

- сульфаниламиды осложнения:

- аллергические реакции, поэтому необходима

десинсибилизирующая терапия

- для лечения дисбактериоза – нистатин, леворин, линекс,

аципол и т.д.

2. Гормональное лечение:

- заместительная терапия

- стимулирующая терапия

- подавляющая

3. Препараты, изменяющие реактивность организма:

- аутогемотерапия

- лактотерапия

- тканевая терапия (алое, ФИБС)

- витаминотерапия

- специфическая иммунотерапия (введение гоновакцины)

4. Симптоматическое лечение

- Сокращающие матку средства – окситоцин, метилэргометрин

- кровоостанавливающая терапия – викасол, хлористый кальцый

- дицинон

5. Лучевая терапия – используется при злокачественных заболеваниях.

- комбинированная лучевая терапия – (лучи + операция)

- сочетанная лучевая терапия

6. Физиотерапия

- Воздействие теплом и холодом

- Климатотерапия – (Крым, Эльтон)

- гидротерапия (ванны, подводный гидромассаж)

- бальнеотерапия (водные процедуры с использованием природных источников, например,

курорт «Мацеста» в Сочи)

- лечение грязями. В грязях содержится пеллоид, который обладает мощным рассасывающим

эффектом)

- лечение пеллоидными веществами (парафин, нафталан, которые обладают рассасывающим

эффектом)

- лечение искусственными факторами: светолечение, УФО, вибрационное лечение, ультразвук,

электролечение, электрофорез, индуктотермия, диатермия.

7. ЛФК, Массаж.

8. Местное лечение

А) спринцевание – промывание влагалища раствором лекарственного средства.

Б) влагалищные ванночки - лекарственные средства при t = 37 - 40.

В) тампоны, с различными лекарственными мазями во влагалище на 10 -12 часов.

Г) Присыпки – введение во влагалище сухих лекарственных средств в виде порошка

Д) Лекарственные клизмы.

II. Оперативное лечение

Плановые Срочные

операции операции

полостные

Операции могут быть также

малые влагалищные операции

Подготовка к плановым полостным операциям:

1. Лабораторное обследование:

- ОАК, ОАМ

- кровь на группу и резус-фактор

- кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты

- печеночные пробы

- коагулограмма

- время свертывания крови

- биохимическик исследования функции печени, почек

- мазки из влагалища, уретры и цервикального каналана степень чистоты и на гонорею

2. Обследование дополнительное:

- ЭКГ

- рентгенологическое исследование органов грудной клетки

3. Консультации специалистов:

- терапевт

- анастезиолог

- стоматолог

4. Непосредственная подготовка перед операцией:

- Питание – легкий обед, ужин не позднее 18 часов – чай с сухариками.

- Очистительная клизма – вечером накануне операции и утром в день операции

- Полная сан-обработка – душ, бритье волос

- Премедикация – вечером седативные; накануне, утром за 30-40 минут до операции –

промедол и атропин.

Непосредственно перед операцией – катетеризация мочевого пузыря

Подготовка к экстренным операциям:

Смотри лекцию №8

Малые гинекологические операции:

- Аборт, биопсия, диагностическое выскабливание, пункция заднего свода влагалища.

Подготовка:

- сбривание волос, катетеризация мочевого пузыря.

- подготовка к даче наркоза

- при плановых операциях – мазки из влагалища, шейки матки

Послеоперационный период

- Особенно строгое наблюдение на женщин, находящегося под наркозом.

- наблюдение за общим состоянием, выделения из половых органов, за повязкой.

После наркоза:

- женщина лежит без подушки

- голова повернута на бок

- следить, чтобы не было западения языка и рвоты

- АД каждый час.

Обязательно вводят обезболивающие средства

- следить за возможными движениями.

- к концу дня – можно повернуть на бок
- на шов – холод

- наблюдение за повязкой. Меняется на третьи сутки, швы обрабатываются и опять сухую повязку.

Если повязка промокла уже на первый день после операции – немедленно сообщить врачу.

- следить за двигательными процессами

- вставать можно уже на 1 – 3 сутки.

- к концу дня – можно повернуть

- к концу суток – можно сесть и проводить дыхательную гимнастику

- контроль функции мочевыделительной операции

- контроль функции кишечника – восстанавливается на 2-3 сутки. Но может быть задержка газов.

- диета – 1день – нулевая диета, но можно воду в небольшом количестве.

- швы снимают на 6-8 день