Фотография рабочего места

Под фотографией рабочего дня (времени) понимается вид изучения рабочего времени наблюдением и измерением всех без исключения затрат на протяжении рабочего дня или отдельной его части.

Цели:

- выявление потерь рабочего времени, установление их причин и разработка мероприятий по совершенствованию организации труда за счет устранения потерь и нерациональных затрат времени;

- получение исходных данных для разработки нормативов подготовительно-заключительного времени, времени на отдых и личные надобности, нормативов обслуживания;

- определение причин невыполнения норм рабочими, изучение лучшего опыта, определение возможности совмещения профессий и многостаночного обслуживания;

получение исходных материалов с целью установления наиболее рациональной организации рабочих мест и их обслуживания.

Правила проведения фотографии рабочего дня (времени) включает в себя следующие этапы: подготовительный, проведение наблюдения, обработка результатов наблюдения, анализ результатов наблюдений.

На подготовительном этапе определяется цель фотографии (выявление потерь рабочего времени, разработка нормативов и т. д.) и выбирается в соответствии с поставленной задачей объект наблюдения.

Проведение наблюдений состоит в последовательной и подробной записи в наблюдательном листе всего происходящего на рабочем месте. Фотографирование проводится с момента начала работы. Запись производится текстом, индексом или графически в масштабе времени. Фиксируется время окончания наблюдаемых категорий затрат времени.

Обработка результатов наблюдений начинается с вычисления продолжительности отдельных элементов затрат времени. Затем все элементы работы, имеющие одинаковый характер или признак, объединяются в группы и составляют сводку одноименных затрат, которая характеризует фактические затраты времени на выполнение работы.

Анализ результатов наблюдений позволяет установить, все ли затраты рабочего времени необходимы и рациональны при существующей организации труда, каковы потери рабочего времени и какие мероприятия необходимо осуществить в целях дальнейшего повышения производительности труда.

6. В каждом рентгенологическом отделении (кабинете) должны быть следующие документы:

-лицензия учреждения на медицинскую деятельность -заверенная копия регистрационного удостоверения Минздрава Республики Беларусь на рентгеновский аппарат;-технологический проект на рентгеновский кабинет,-акт на скрытые работы;-эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат на одном из государственных языков;-технический паспорт на рентгеновский кабинет;-протоколы дозиметрических измерений;-протоколы контроля эксплуатационных параметров аппарата;-протоколы испытаний индивидуальных и передвижных средств-радиационной защиты;-протоколы дозиметрических измерений для планирования рентгенотерапии;-акты проверки эффективности вентиляции;-акты испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей;-инструкция по радиационной безопасности при работе с рентгеновской аппаратурой;-план мероприятий по защите персонала и населения в случае радиационной аварии;-порядок проведения производственного контроля за обеспечением радиационной безопасности;-инструкция по действиям персонала в аварийных ситуациях;-протокол проверки знаний правил безопасности; -заказ-заявка на поставку рентгеновской аппаратуры; -приходно-расходный журнал учета источников ионизирующего излучения;-радиационно-гигиенический паспорт;-контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат -приказ об отнесении работающих лиц к персоналу; -приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль;-документ об обучении персонала по радиационной безопасности;-заключения медицинской комиссии о прохождении персоналом предварительных и периодических медицинских осмотров;-журнал регистрации инструктажа на рабочем месте -карточки учета индивидуальных доз облучения персонала -документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов (журнал, лист учета, формы 1-ДОЗ, 2-ДОЗ и т.д.);-санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы-порядок проведения радиационного контроля. 7. Режим рабочего времени в рентгенодиагностике. На выполнение основной работы персоналу рентгенологического кабинета отводится 80% общего времени (при 6-дневной рабочей неделе - 4 часа в день, при 5-дневной – 4,8 часа в день)10 мин. Основного времени соответствует 1 условной единице. Сюда входит подготовка к исследованию, проведение исследования, оформление протокола. Поэтому для удобства учета работы рекомендуется применять расчетные нормы времени в условных единицах. Так, при 6-дневной рабочей неделе они составляют 24 ед. в день, а при 5-дневной – 28,8 ед. = 29 ед. в день. Оставшееся время (20%) отпускается на решение организационных вопросов, проведение совещаний, составление отчетов. Противопоказания к приему на работу: - лица моложе 18 лет, - период беременности и грудного вскармливания ребенка. Медицинские противопоказания: 1.Содержание гемоглобина менее130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин
2.Лейкоцитов менее 4,5 x 10Е9 в/л;
3.Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов
4.Предопухолевые заболевания, склонные к перерождению и рецидивированию; злокачественные опухоли; новообразования (без индивидуального допуска)
5.Доброкачественные опухоли и заболевания, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов
6.Лучевая болезнь II - IV степени тяжести или наличие стойких последствий(при лучевой болезни I степени тяжести годность определяется индивидуально)
7.Хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах годность определяется индивидуально)
8.Хронические и грибковые заболевания
9.Острота зрения с коррекцией не менее0,5 на одном глазу и 0,2 - на другом. Рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,ОД,дальнозоркость до 8,ОД, астигматизм не более 3,ОД
10. Катаракта 8. Общие требования безопасности в рентгенкабинетах.

К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, осуществляется по программам, включающим раздел «Радиационная безопасность».

Администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров лиц, отнесенных к категории

персонал.

К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений.

Это же требование распространяется на лиц, поступающих на курсы, готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.

При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально в установленном порядке.

Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:

- вводный инструктаж - при поступлении на работу;

- первичный - на рабочем месте;

- повторный - не реже двух раз в год;

- внеплановый - при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.п.) после радиационной аварии, несчастного случая.

Лица, проходящие стажировку и специализацию в рентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля допускаются к работе только после прохождения вводного и первичного инструктажа по технике безопасности и радиационной безопасности. Для студентов и учащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующих излучений, годовые дозы не должны превышать 1/4 значений, установленных для категории персонал.

Регистрация проведенного инструктажа персонала проводится в специальных журналах.

О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарной безопасности персонал должен немедленно доложить администрации учреждения. Работа на неисправной рентгеновской аппаратуре запрещается.

Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля.

Рентгенолаборант не может обслуживать два и более одновременно работающих рентгеновских аппарата, в том числе в случае расположения их пультов управления в одной комнате.

Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапии персонал из комнаты управления через смотровое окно или иную систему наблюдает за состоянием пациента, подавая ему необходимые указания через переговорное устройство. Разрешается нахождение персонала в процедурной за защитной ширмой. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.

Применение средств индивидуальной защиты обязательно.

В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал действует в соответствии с инструкцией по ликвидации аварий.

К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:

-повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;

-переоблучение персонала или пациентов;

-короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

-замыкание электрической цепи через тело человека;

-механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;

-поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации,

отопления и вентиляции;

-аварийное состояние стен, пола и потолка;

-пожар.

9. Принципы защиты пациентов и сотрудников. Требования к средствам индивидуальной защиты. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований устанавливается номенклатура передвижных и индивидуальных средств для обеспечения радиационной защиты во всем диапазоне анодных напряжений,используемых в рентгенодиагностике. Указанными средствами защиты оснащаются все рентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видами рентгенологических процедур. Защитная эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанных в таблицах 1 и 2 приложения 7. Защитные средства должны иметь маркировку, предусмотренную технической документацией. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметь обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, приведенных в приложении 6. Допускается применение других передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, обеспечивающих требуемую или дополнительную радиационную защиту со свинцовым эквивалентом, не ниже предусмотренных Правилами. Контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года. 10. Организация и порядок проведения производственного контроля за обеспечением радиационной безопасности. Ответственной за организацию производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности и требований настоящих Правил является администрация лечебно-профилактической организации. Служба или лицо, ответственное за производственный контроль за обеспечением радиационной безопасности назначается приказом по ЛПО.Целью производственного контроля является обеспечение безопасности от воздействия радиационных и нерадиационных факторов, а также получение информации о дозах облучения персонала и пациентов для последующего анализа и проведения необходимых мероприятий поуменьшению лучевых нагрузок. Производственный контроль включает: - участие в разработке медико-технических заданий на проектирование и реконструкцию рентгеновских отделений и кабинетов;- осуществление контроля за проектированием, строительством, реконструкцией и эксплуатацией рентгеновских кабинетов (отделений);- контроль за профессиональной подготовкой и переподготовкой персонала- осуществление контроля эксплуатационных параметров оборудования с периодичностью, указанной в технической документации на аппаратуру - осуществление контроля за нерадиационными факторами.

Радиационный контроль включает:

-контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Проводится при технической паспортизации рентгеновского кабинета, получении санитарного паспорта;

-контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Проводитсяне реже одного раза в два года;

-индивидуальный дозиметрический контроль категории персонала. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал;

-контроль дозовых нагрузок пациентов. Проводится при каждом рентгенологическом исследовании.

Индивидуальные квартальные и годовые дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета (базе данных) индивидуальных доз. Карточку следует хранить в учреждении в течение 50 лет после увольнения работника. Копия карточки учета доз работника в случае перевода его в другое учреждение передается на новое место работы.

Данные об индивидуальных дозах облучения прикомандированных лиц сообщаются по месту работы.

Ежегодно в установленные сроки администрация учреждения предоставляет региональному центру контроля и учета индивидуальных доз облучения сведения о дозах облучения персонала рентгеновских кабинетов в условиях нормальной эксплуатации и в условиях радиационной аварии в соответствии с формами государственной статистической отчетности по индивидуальным дозам облучения граждан.

Объем радиационного контроля определяется характером изменения условий эксплуатации кабинета и согласовывается с территориальным учреждением госсаннадзора.

Контроль эксплуатационных параметров медицинского оборудования включает:

-периодический контроль параметров медицинского рентгеновского оборудования, находящегося в эксплуатации;

-текущий контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования.

При истечении срока службы рентгеновской аппаратуры, указанного в технических условиях и стандартах, вопрос дальнейшей эксплуатации решается комиссией, созданной в учреждении с участием специалистов территориального учреждения госсаннадзора после проведения измерений технических и радиационных параметров.

Контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования проводится учреждениями, аккредитованными в установленном порядке и имеющими санитарный паспорт на право работы с ИИИ.

Результаты радиационного контроля и контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования оформляются соответствующими протоколами в двух экземплярах. Один экземпляр хранится в организации, проводящей контроль, другой в рентгеновском кабинете.