Стерилизация

• Это совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среде от микроорганизмов и их спор.

• Различают виды стерилизации с помощью физических и химических факторов

• Физический фактор:

1. Высокие температуры
2. Ультразвуковые излучения
3. Ультрафиолетовые излучения

• Химический факторы: этот вид стерилизации называют холодной.

• Химические вещества – формалин, хлорамин 1-3%, спирт 70%, перекись водорода, тройной раствор.

Процесс стерилизации включает несколько этапов:

• Дезинфекция – называют совокупность мероприятий по полному или частичному уничтожению микроорганизмов с объектов внешней среды, раневой поверхности или операционного поля, рук врача и медицинского персонала.

• Предстерилизационная очистка – такую очистку производят, как правило, ручным способом при комнатной температуре. Медицинские инструменты сначала промывают под проточной водой в течении 2-3 мин, а затем замачивают в дистиллированной воде на 10-15 мин.

• Стоматологический персонал не может отказать в помощи больным
ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, испытывая при этом тревогу и даже
страх перед возможностью заражения этими болезнями. Знание свойств
возбудителя и механизма его передачи, грамотное поведение на рабочем
месте позволят исключить эту возможность и тем самым снять
напряжение.

• Медицинский персонал стоматологических кабинетов и отделений относится к группе профессионального риска заражения такими опасными инфекционными болезнями, как ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, D, для которых характерен парентеральный механизм передачи возбудителя.

• При проведении каких-либо манипуляций в полости рта практически неизбежно травмирование слизистой оболочки, сопровождающееся кровотечением. При этом происходит заражение инструментов, слепков, протезов, рук врача.

• Кроме того, при использовании высокоскоростных стоматологических установок рассеиваются аэрозоли, держащие кровь и слюну.

• В то же время среди пациентов стоматолога могут быть лица, находящиеся в стадии инкубации какой-либо из перечисленных инфекционных болезней, либо скрывающие свою болезнь. Именно эти лица могут стать источником возбудителя инфекции и для персонала, и для других пациентов принципу пациент-врач, врач-пациент.

Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

• Передача ВИЧ осуществляется естественными механизмами (контактным, вертикальным) и искусственным (инвазионным). Переносчика вирус не имеет, но исходя из локализации возбудителя ВИЧ, инфекция относится к числу кровяных. Отсутствие восприимчивых клеток на неповрежденной коже исключает возможность передачи возбудителя этим путем. Реальной, с учетом локализации ВИЧ в организме человека, может быть его передача через поврежденные наружные покровы непосредственно во внутренние среды, где концентрируются восприимчивые клетки.

• Пути реализации механизмов передачи возбудителя разнообразны: половой, трансплацентарный, инъекционный, трансфузионный. Доминирующим является контактный, реализуемый половым путем. Ведущая роль полового пути передачи обусловлена высокой концентрацией вируса в сперме и вагинальном секрете. На долю полового пути приходится 86% заражений, на вертикальный механизм - 25-35% случаев. При переливании инфицированной цельной крови инфицируется 90% реципиентов. В стоматологии манипуляции, как правило, носят инвазивный характер, т.е. имеет место искусственный (артифициальный) механизм. В связи с этим, особое внимание должно быть направлено на предстерилизационную и стерилизационную обработку стоматологического инструментария.

• Все инвазивные инструменты, предназначенные для проникновения в мягкие ткани или кость (щипцы, скальпель, долото, инструменты для удаления зубных отложений, боры и пр.), следует стерилизовать после каждого случая эксплуатации. Перед стерилизацией необходима предстерилиза-ционная обработка: ополаскивание в проточной воде.

• Медицинский персонал должен иметь защитную одежду, очки или защитные щитки, перчатки, одноразовую маску.

• При повреждении кожи рук ее необходимо немедленно обработать дезинфицирующим раствором, не снимая перчаток, а затем снять их, выдавить кровь из ранки, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать их 70% раствором спирта и смазать ранку 5% раствором йода.

• При загрязнении рук кровью их следует обработать немедленно (не позже чем через 30 с) тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% раствор спирта, 3% раствор хлорамина, иодонирон, хлоргексидин и др.), двукратно вымыть руки теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть салфеткой.

• При попадании крови на слизистую оболочку глаз их необходимо промыть водой или 1% раствором борной кислоты. Слизистую оболочку носа обрабатывают 1% раствором протаргола. Слизистую оболочку рта следует прополоскать 70% спиртом или 0,005% раствором перманганата калия.