4.1. Теоретический курс (лекции)
| № темы
| Тема лекции
| Содержание лекции
| Кол-во часов
|
|
|
|
| Введение в проблему инфекционных болезней. Место инфектологии в патологии человека и системе здравоохранения. Учение об общей патологии инфекционных болезней. Принципы диагностики инфекционных болезней. Принципы лечения инфекционных болезней.
| Определение и суть понятий: инфекционный процесс, инфекционная болезнь; экзогенная и эндогенная инфекция; ко-инфекция, микст-инфекция, суперинфекция, реинфекция, нозокомиальная инфекция. Экология и инфекционная заболеваемость.
Роль микроорганизма и макроорганизма в развитии инфекционного процесса: основные закономерности взаимодействия макроорганизма и различных инфекционных агентов (бактерий, вирусов, простейших и т.д.);
Формы инфекционного процесса: острая, хроническая; манифестная, инаппаратная, стертая, фульминантная, персистенция, латенция, медленная инфекция.
Место инфекционных болезней в патологии человека:
— инфекционная заболеваемость в мире и РФ. Смертность от инфекционных болезней;
— роль инфекционных агентов в развитии соматической патологии;
— «новые болезни», «возвращающиеся болезни».
Основные методы лабораторной диагностики инфекционных болезней.
Принципы и методы лечения инфекционньгх болезней.
|
|
|
| Сальмонеллезы: брюшной тиф, паратифы А и В.
| Особенности возбудителей.
Эпидемиологические особенности данной группы. Клиническая картина брюшного тифа.
Критерии постановки диагноза «брюшной тиф».
Критерии тяжести течения и
принципы лечения сальмонеллезов.
Оказание первой врачебной помощи при развитии кишечного кровотечения, перфорации кишечных язв.
Причины летальных исходов.
Критерии выписки больных из стационара.
|
|
|
| Шигеллезы
| Особенности возбудителя.
Эпидемиологические особенности данной группы.
Клинические и клинико-лабораторные синдромы при шигеллезах.
Критерии тяжести течения и причины летальных исходов.
Особенности лечения при различных степенях тяжести течения и у различных контингентов больных.
|
|
|
| Бактериальное пищевое отравление.
Сальмонеллезы: гастроинтестинальная форма, генерализованная форма.
| Значение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в возникновении бактериальных пищевых отравлений (БПО).
Клиническая классификация, и клинические варианты течения бактериальных пищевых отравлений.
Критерии тяжести течения бактериальных пищевых отравлений и показания к госпитализации больных.
Особенности симптоматики БПО, вызванных различными возбудителями.
Лечение бактериальных пищевых отравлений. Возможные осложнения БПО.
Дифференциальный диагноз БПО с другими диарейными инфекциями, острыми хирургическими заболеваниями, отравлениями, инфарктом миокарда.
Особенности возбудителей.
Эпидемиологические особенности.
Основные клинические синдромы при различных формах сальмонеллезов.
Критерии диагностики гастроинтестинальной и генерализованной форм сальмонеллезов и бактерионосительства.
Критерии тяжести течения при сальмонеллезах.
Принципы лечения сальмонеллезов.
Критерии выписки больных из стационара при сальмонеллезах.
|
|
|
| Холера
Ботулизм
| Определение болезни. актуальность изучаемой нозологии и исторические данные.
Холера как болезнь, на которую распространяется действие Международных медико-санитарных правил.
Алгоритм действий при выявлении больного с подозрением на холеру.
Патогенез. Механизмы развития диарейного синдрома при холере.
Характерные клинические проявления холеры. Степени обезвоживания. Параметры КЩС и их интерпретация.
Критерии тяжести течения. Проведение клинической и лабораторной диагностики степени обезвоживания.
Дифференциальная диагностика. Клинические отличия холеры от пищевых токсикоинфекций, вирусных гастроэнтеритов, отравления грибами.
Лабораторное подтверждение холеры. Этиотропная терапия.
Критерии выписки больных.
Свойства возбудителя ботулизма и его экзотоксина. Эпидемиология.
Патогенез. Ранние клинические проявления ботулизма.
Основные клинические синдромы (поражение черепных нервов, вегетативной нервной системы, межреберных и диафрагмальных нервов, органные проявления).
Критерии тяжести течения и основные причины летальных исходов.
Принципы лечения ботулизма.
Лечение больных на догоспитальном этапе. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях при ботулизме.
Профилактика ботулизма.
|
|
|
|
|
| Менингококковая инфекция
| Возбудитель, его основные серологические группы и свойства. Эпидемиология.
Классификация менингококковой инфекции.
Клинические проявления различных форм менингококковой инфекции. Определение менингеальных знаков. Оценка сыпи при менингококцемии.
Механизм развития инфекционно-токсического шока, церебральной гипертензии и гипотензии, набухания и отека мозга.
Клинико-лабораторные критерии тяжести течения менингококковой инфекции. Проведение клинико-лабораторной и инструментальной' оценки наличия и степени тяжести инфекционно-токсического шока и отека головного мозга (показатели шкалы Глазго, основные параметры гемодинамики, параметры КЩС и газов крови, расчет клиренса креатинина).
Терапия на догоспитальном этапе. Этиотропная и патогенетическая терапия. Оказание первой врачебной помощи при инфекционно-токсическом шоке, отеке (набухании) головного мозга.
|
|
|
| Дифтерия
| Свойства и типы возбудителя.
Клиническая классификация дифтерии. Критерии тяжести течения дифтерии.
Поражение миокарда и сосудистой системы, периферической нервной системы: патогенез, клинические проявления, сроки возникновения, тяжесть, исходы. Характер возможных изменений ЭКГ в различные периоды болезни. Оценка тяжести неврологических проявлений и степени дыхательной недостаточности при дифтерии.
Дифференциальная диагностика локализованной дифтерии от стрептококковой ангины.
Дифференциальная диагностика токсических форм дифтерии от перитонзиллярного абсцесса, ангины Людвига, острого тиреоидита, отека Квинке, инфекционного мононуклеоза и паротитной инфекции.
Принципы лечения различных форм дифтерии в разные периоды болезни. Профилактика.
|
|
|
| Бруцеллез
| Основные виды бруцелл и их биологические свойства. Эпидемиология.
Клинические классификации бруцеллеза.
Изменения со стороны различных систем и органов (вегетативная и центральная нервная система, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая и мочеполовая системы). Оценка изменений костно-мышечной системы при бруцеллезе. Характер изменений репродуктивной системы. Оценка изменений вегетативного статуса. Оценка характерных клинических и лабораторно-инструментальных критериев при развитии миокардита.
Принципы лечения. Исходы.
|
|
|
| Эпидемический сыпной тиф. Болезнь Брилла.
| Этиология, основные звенья патогенеза. Этиологическая тождественность эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла.
Распространение. Эпидемиологические факторы, способствующие распространению сыпного тифа.
Клинические проявления сыпного тифа. Критерии тяжести течения болезни, причины летальных исходов.
Показания для лабораторного исследования на сыпной тиф и болезнь Брилла.
Лечение больных сыпным тифом и болезнью Брилла.
|
|
|
| Чума
| Чума как природно-очаговое заболевание.
Чума как заболевание, на которое распространяется действие Международных медико-санитарных правил.
Основные клинические и эпидемиологические признаки, позволяющие заподозрить наличие чумы у больного. Характеристика чумного бубона.
Алгоритм действий врача при выявлении больного с подозрением на чуму.
Этиотропная терапия.
Профилактика чумы. Экстренная химиопрофилактика чумы у контактных лиц.
|
|
|
| Вирусные гепатиты А, Е
| Этиологическая структура вирусных гепатитов.
Эпидемиология вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи.
Основы патогенеза острых вирусных гепатитов.
Вирусные гепатиты А и Е: особенности клинической картины, диагностика, лечение, исходы, диспансеризация.
Желтухи у беременных. Особенности акушерской и терапевтической тактики при вирусных гепатитах у беременных. Профилактика вирусных гепатитов
|
|
|
| Вирусные гепатиты В,С,Д
| Этиологическая структура вирусных гепатитов. Место вирусных гепатитов в структуре хронических заболеваний печени.
Эпидемиология вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи.
Основы патогенеза острых, хронических вирусных гепатитов и цирроза печени.
Оценки степени тяжести течения вирусного гепатита. Определение наличия и степени острой печеночной энцефалопатии.
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов.
Хронические вирусные гепатиты: клиническая картина, диагностика (лабораторная,морфологическая, инструментальная). Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности лечения хронических вирусных гепатитов с аутоиммунными нарушениями. Диспансерное наблюдение.
Желтухи у беременных. Особенности акушерской и терапевтической тактики при вирусных гепатитах у беременных. Профилактика вирусных гепатитов.
|
|
|
| ВИЧ-инфекция и оппортунистические заболевания
| Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире и РФ.
Характеристика вируса и его свойства. Основы патогенеза ВИЧ («клетки-мишени» «первой очереди», механизмы цитотоксического действия вируса и развития оппортунистических заболеваний).
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции.
Критерии СПИДа. СПИД-индикаторные заболевания. Тактика обследования больного при подозрении на ВИЧ-инфекцию.
Диагностика ВИЧ-инфекции (ИФА, иммунный блотинг, ПЦР). Оценка результатов лабораторных методов исследования.
Оценка показателей иммунного статуса в разные периоды болезни.
Принципы лечения ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия, лечение и профилактика оппортунистических инфекций).
Законодательное регулирование медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Права и обязанности ВИЧ-инфицированных. Деонтологические аспекты при работе с ВИЧ-инфицированными.
|
|
|
|
|
| Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при синдроме желтухи
| Основные дифференциально-диагностические признаки заболеваний, протекающих с желтушным синдромом инфекционного и неинфекционного генеза. Острые и хронические вирусные гепатиты и гепатиты при других инфекционных заболеваниях; токсические, аутоиммунные гепатиты,; механическая и гемолитическая желтухи, пигментные гепатозы
|
|
|
| Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при диарейном синдроме
| Клиническая и лабораторная диагностика острых кишечных инфекций и принципы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом. ПТИ, дизентерия, холера, сальмонеллез, амебиаз, вирусные гастроэнтериты, ВИЧ-инфекция, паразитарные поражения кишечника; тромбоз мезентериальных сосудов, аппендицит, неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона.
|
|
|
| Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при экзантеме и энантеме
| Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся различными элементами сыпи и определение противоэпидемических мероприятий. Корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, простой и опоясывающий герпес, иерсиниозы, рожа, эризипилоид, сибирская язва, менингококцемия, геморрагические лихорадки, брюшной и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция; токсикодермия.
|
|
|
| Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при лихорадке неясной этиологии
| Ранняя клиническая диагностика инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадочным синдромом. Обязательные обследования, выработка плана обследования с учетом конкретной ситуации.
|
|
|
| Критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при неотложных состояниях в клинике инфекционных болезней.
| ИТШ, гиповолемический шок, синдром дыхательной недостаточности, ОПН, отек и набухание головного мозга, печеночная энцефалопатия, ДВС-синдром, сепсис (полиорганная недостаточность).
|
|
| Итого
|
|
