Периоды болезни

инкубационный

продромальный

основных проявлений (разгар) болезни

выздоровление (реконвалесценция)

Значительную эпидемиологическую опасность из всех рассматриваемых вариантов источников инфекции представляют атипичные, трудно выявляемые формы и периоды инфекционного процесса. При некоторых болезнях им принадлежит главная роль в поддержании эпидемического процесса. При большинстве инфекционных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов, способствующих ин­тенсивному выделению возбудителя в окружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции.

Носители возбудителя — практически здоровые люди. Это определяет их особую эпидемиологическую опасность для окружающих. Эпидемиологическая значимость носителей зависит от длительности и массивности выделения возбудителя. Бактерионосительство может сох­раняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). В зависимости от длительности оно называ­ется острым (до 3 мес.) или хроническим (от 3 мес. до нескольких десятков лет). Носительство возможно у ранее привитых или переболевших, т. е. имеющих специфи­ческий иммунитет – здоровое носительство. Наименьшую опасность как источник инфекции представляют транзиторные носители, у которых возбудитель находится в организме очень короткий срок.

Потенциальная опасность источников инфекции реализуется в конкретной обстановке. Это зависит от выраженности и длительности клинических про­явлений болезни, санитарной культуры и поведения боль­ного или бактерионосителя, условий его жизни и работы. Так, благоустроенное жилище или отсутствие канализации и водопровода, работа с детьми, на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, скученность людей в закрытых помещениях, пользование городским транспортом и др. создают неодинаковые возможности рас­пространения инфекционных болезней.

Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют з о о н о з а м и. Группа зоонозных инфекций обширна. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя. Распространение болезней среди животных — эпизоотический процесс, он может носить ха­рактер как спорадической заболеваемости, так и эпизоотии. Заболеваемость животных, свойственная данной местности, называется э н з о о т и ч е с к о й или энзоотией.

Эпидемиологическую опасность для людей представля­ет большой круг животных: дикие — волки, лисицы, енотовидные собаки и др., сельскохозяйственные — коровы, козы, свиньи, птицы и др., домашние – кошки, собаки и др. Человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Эта группа инфекционных (паразитарных) болезней обозначена как необлигатные зоонозы (зооантропонозы). В ряде случаев заразное начало от человека, заболевшего зоонозной инфекцией, другим людям не передается, такие инфекционные (паразитарные) болезни называют облигатными зоонозами.

Инфекционные (паразитарные) болезни резервуаром, возбудителей которых явля­ются абиотические объекты окружающей среды, называют с а п р о н о з а м и. В современных условиях значение сапронозных инфекционных (паразитарных) болезней возрастает, т.к. в процессе урбанизации человеком искусственно созданы техногенно - экологические ниши, в которых нередко создаются весьма благоприятные условия для существования микроорганизмов, занесенных из естественных экосистем.

Таким образом, совокупность биотических (организм человека или животного) и абиотических (вода, почва) объектов, являющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающих его существование в природе, называют резервуаром возбудителя.

Вторая необходимая предпосылка для возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса – механизм передачи. Учение о механизме передачи возбудителя инфекционной болезни было разработано Л.В. Громашевским в 40-е годы ХХ столетия. Механизм передачи включает последовательную смену трех фаз (стадий) (схема 2.4). Способность возбудителя выделяться из организма зараженного хозяина и внедряться в другой (восприимчивый) организм обуславливает сохранение возбудителя как биологического вида.