 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Ориентировочная схема первичной терапии ИТП
|
|
| Клиническая картина | Рекомендуемая терапия | Возможная терапия | Нерекомендуемая терапия |
| число Тр менее 20 тыс | |||
| Нет геморрагического синдрома | Отсутствие терапии, госпитализация, стандартные и высокие дозы глюкокортикоидов, высокие дозы ГК, ВВИГ, анти-Д-ИГ | ||
| Минимальная пурпура | ВВИГ (1000мг\кг однократно), высокие дозы ГК | Госпитализация, стандартные дозы ГК, высокие дозы ГК i.v., ВВИГ (2000мг/кг 2-5 дней), анти-Д | Отсутствие терапии |
| Кровотечения со слизистых, требующие вмешательства | ВВИГ, госпитализация, высокие дозы ГК перорально | Стандартные дозы перорально, высокие дозы парентерально ГК, анти-Д | Отсутствие терапии |
| Угрожающие жизни кровотечения | Госпитализация, ВВИГ, высокие дозы ГК | Стандартные дозы, анти-Д | Отсутствие терапии |
| число Тр 20-30 тыс | |||
| Нет геморрагического синдрома | Отсутствие терапии | Стандартные дозы пероральных ГК, ВВИГ, анти-Д | Высокие дозы парентеральных ГК и госпитализация |
| Минимальная пурпура | Отсутствие терапии, госпитализация, стандартные и высокие дозы ГК, ВВИГ, анти-Д | Высокие дозы парентеральных ГК | |
| Кровотечения со слизистых, требующие вмешательства | Госпитализация, стандартные и высокие дозы ГК, ВВИГ, анти-Д | Отсутствие терапии | |
| Угрожающие жизни кровотечения | Госпитализация, ВВИГ, высокие дозы ГК | Стандартные дозы пероральных ГК, анти-Д | Отсутствие терапии |
| число Тр 30-50 тыс | |||
| Нет геморрагического синдрома | Отсутствие терапии | Госпитализация, стандартные дозы ГК, высокие дозы ГК парентерально, ВВИГ, анти-Д | |
| Минимальная пурпура | Отсутствие терапии | Госпитализация, стандартные дозы ГК, высокие дозы ГК парентерально, ВВИГ (2000мг/кг 2-5 дней), анти-Д | |
| Кровотечения со слизистых, требующие вмешательства | Госпитализация, стандартные и высокие дозы ГК, ВВИГ | Отсутствие терапии, высокие дозы парентеральных ГК, анти-Д | |
| Угрожающие жизни кровотечения | Госпитализация, стандартные дозы ГК, высокие дозы ГК парентерально, ВВИГ, анти-Д | Стандартные дозы пероральных ГК | Отсутствие терапии, анти-Д |
Препараты:
· Преднизолон: обычная доза 2-3 мг/кг в течение 5 (7) дней, перерыв 5 (7) дней; несколько курсов
· Высокодозная терапия (по назначению гематолога): дексаметазон (до 40 mg/день x 4 дня каждые 28 дней x 6 циклов) при стойкой, тяжелой ИТП
· Ангиопротекторы (дицинон или этамзилат) внутрь или парентерально при тяжелом течении
Маточное кровотечение – терапия совместно с гинекологом
· При угрожающем жизни кровотечении (ЦНС, маточное) возможно применение иммуноглобулин i.v. 50 ml в дозе 400mg/kg x 5дней. Эффект может быть кратковременным
· Хроническое течение ИТП: интрон (роферон) 3 МЕ/m2 3 раза в неделю подкожно до 16 недель в зависимости от ответа
Терапия 2-й линии:
· Анти-rhd иммуноглобулин
· Пульс терапия циклофосфамидом
· Плазмаферез
· Спленэктомия – при крайне тяжелом течении хронической ИТП
Дата публикования: 2015-02-28; Прочитано: 154 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
