Этиология, патогенез

Кровотечения бывают артериальными, венозными и капиллярными. Источником кровотечения являются аррозированные сосуды, находящиеся в области дна или краёв язвы. Кровотечение может быть и диффузным при эрозивном или геморрагическом гастродуодените. Наиболее часто кровотечение развивается из язв малой кривизны желудка и задне-медиальной поверхности двенадцатиперстной кишки, что связано с особенностями кровоснабжения в этих зонах.

При кровопотере до 50-100 мл клиника кровотечения отсутствует и его признаки могут быть обнаружены только лабораторными методами (исследование кала на скрытую кровь - реакция Грегерсена).

Острое кровотечение, возникающее при быстрой кровопотере объёмом 500 мл и более сопровождается характерными клиническими проявлениями: гемотемезисом - рвотой содержимым цвета “кофейной гущи” и меленой - выделением жидкого дёгтеобразного кала. Особо необходимо выделить профузное кровотечение, когда одномоментно в просвет желудочно-кишечного тракта поступает до 1 л крови и развивается характерный симптомокомплекс: рвота кровью, мелена и явления геморрагического шока.

Кровопотеря более 1 л крови приводит к развитию геморрагического шока сразу после кровопотери или через несколько часов после неё.