Билет 52

1) Жеват м: (1) жеват м=пов-ю и глуб-ю пов-я на скуловом отростке вч и передней стор скул к. Глуб ч на задн ч нч края и внутр пов-ти скул дуги. Мыш пучки-сверху вниз, почти вертик, + жеват бугр-ть нч. Ф: подним нч, п-ная ч в выдвиж нч вперед. Кр: жеват арт, попер арт лица. (2) Мед крылов м на стенках крылов к, вниз, кзади и лат. Прикрепл к крылов бугр-ти нижн чел. Ф: подним нч. Кр: крылов ветви вч арт, лиц арт. (3) лат крыл м им верхн и нижн гол. Верхн гол нач на вч пов-ти и подвис гребне кл к, нижн-на нар стор лат. Пласт крыл отр. Гол соед, идут кзади+шейка суст отр НЧ, суст капс, суст диск внчс. Ф: 2стор сокр-кпереди нч, при одностор – поворач нч в против стор. Кр: крылов ветви вч арт. Фасции: (1) височная=покр вис м, на лат стор чер на вис линии. Прикр к лат стороне скул. Глуб пл-ка сраст с вн-й п-ю скул дуги. (2) жеват ф=покр жев м, сраст с ней. Вверху жев ф+лат пов-ть скул д, в щечно-глот,сзади сраст с капс околоушн. (3) щечно-глот ф=покр щечн м, сраст с бок ст глотки. Уплотн ч между крючком клин к вверху и нч внизу=крыловидно-нч шов.

Развитие: из первой жаберной дуги. На 5 неделе кнаружи от закладки нижней челюсти обособл мезенхимные клетки, формир жеват мышцу, кнутри от посл – крыловидные мышцы, сверху – височную мышцу.

2.Латеральный резец. Коронка долотовидной формы, лингвальная пов-ть вогнутая. Бок валики не выражены, бугорок отсуствует. С апроксимальной стороны коронка клиновидной формы. Режущий край шире чем у мед резцов, бугорки хоошо выражены. Корень 1, канал 1. Корень отклонен дистально. На бок пов-ях имеются бороздки. Полость сходна с формой зуба, коронковая часть постепенно сужаясь переходит в канал. Прорезывание 6-7 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.
3.К глубоким венам относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным – истоки и притоки лицевой вены.
Занижнечелюстная вена парная, форм из пов и ср височных вен, по кот кровь оттекает из височной и теменной областей. Анаст с наруж яремной веной и на шее соед с лицевой веной.
Притоки: передние ушные вены – отв кровь от пер пов-ти ушной раковины и нар слухового прохода. Вены околоушн железы,вены ВНЧС соб кровь из сплетения, барабанные вены, шилососцевидная вена, поперечная вена лица, верхнечел вены
Лицевая вена парная образ в рез-те слияния двух вен, надблоковой и надглазничной, отв кровь от лобной области. Притоки: вены верх века, наружн носовые вены, вены нижн века, верхн губн вена, нижн губн вена, глубокая вена лица, вены околоушн жел, небная вена, подбородочная вена

4.2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale.

Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.

Билет 54

1. 1) Жеват м: (1) жеват м=пов-ю и глуб-ю пов-я на скуловом отростке вч и передней стор скул к. Глуб ч на задн ч нч края и внутр пов-ти скул дуги. Мыш пучки-сверху вниз, почти вертик, + жеват бугр-ть нч. Ф: подним нч, п-ная ч в выдвиж нч вперед. Кр: жеват арт, попер арт лица. (2) Мед крылов м на стенках крылов к, вниз, кзади и лат. Прикрепл к крылов бугр-ти нижн чел. Ф: подним нч. Кр: крылов ветви вч арт, лиц арт. (3) лат крыл м им верхн и нижн гол. Верхн гол нач на вч пов-ти и подвис гребне кл к, нижн-на нар стор лат. Пласт крыл отр. Гол соед, идут кзади+шейка суст отр НЧ, суст капс, суст диск внчс. Ф: 2стор сокр-кпереди нч, при одностор – поворач нч в против стор. Кр: крылов ветви вч арт. Фасции: (1) височная=покр вис м, на лат стор чер на вис линии. Прикр к лат стороне скул. Глуб пл-ка сраст с вн-й п-ю скул дуги. (2) жеват ф=покр жев м, сраст с ней. Вверху жев ф+лат пов-ть скул д, в щечно-глот,сзади сраст с капс околоушн. (3) щечно-глот ф=покр щечн м, сраст с бок ст глотки. Уплотн ч между крючком клин к вверху и нч внизу=крыловидно-нч шов.

Развитие: из первой жаберной дуги. На 5 неделе кнаружи от закладки нижней челюсти обособл мезенхимные клетки, формир жеват мышцу, кнутри от посл – крыловидные мышцы, сверху – височную мышцу.

2 .Периодонт – комплекс соед-тк пучков, распл между костной альвеолой и цементом. Большое число пучков коллегановых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между ними нах прослойки рвст, в кот лежат кл элементы, сосуды и нервы. В устье зубной альвеолы можно выделить зубодесневую, межзубную, зубальвеолярную группу пучков волокон. Зубодесневые нач от цемента корня у дна десневого кармана и распр веерообр кнаружи в соед тк десны. Пучк хорошо выражены на вестибулярной и оральной п-тях. Межзубные простираются от цемента контактной п-ти одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего. Эта группа сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. Зубоальвеолярные начинаются от цемента корня на всем протяжении идут к стенке зубной альвеолы. Пучки волокон нач на верхушке корня, распр почти вертикально, в приверхушечной части – горизонтально, в средней и верхней трети – косо снизу вверх.

Вколачивание(gomphosis) разновидность синдесмоза, при которой одна кость как бы "вколочена" в углубление другой (напр., соединение корней зубов с зубными альвеолами)

3. Шейное сплетение форм пер ветвями 4 верхними шейными спинномозговыми нервами, им между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными и предпозвоночными мышцами. Нервы: малый затылочный (вверх к сосцевидному отростку и в боковые отделы затылка, иннервирует кожу указанного отдела). Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и коду над околоушной слюнной железой. Поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднего отдела шеи. Надключичные нервы иннервирует область ключины. Диафрагмальный нерв иннервирует мышцы диафрагмы, отд чувств ветви к плевре и перикарду. Нижний корейшок шейной петли. Мышечные ветви предпозвоночные мышцы шеи, мышце, подним лопатку, к грудино-ключично-сосцевидной и трапец мышцам.

4.Головной отдел блуждающего нерва:Менингеальная ветвь мозговой оболочки(r.meningeus).Ушная ветвь(r.auricularis).Соединительная ветвь с языкоглаточным нервом(r.communicans cum n.glossofaringeo).Верхняя соединительная ветвь с верхним шейным симпатическим узлом.Соединительная ветвь с добавочным нервом.Шейный отдел блуждающего нерва:Нижняя соединительная ветвь с верхним шейным симпатическим узлом.Соединительные ветви с подъязычным нервом.Глоточные ветви(rr.pharingei).Верхний гортанный нерв(n.laryngeus superior).от него:а)наружная ветвь;б)внутренняя ветвь от нее соединительная ветвь с нижним гортанным нервом.Нерв-депрессор(понижающий артериальное давление;n.depressor).Верхние шейные сердечные ветви(rr.carddiaci cervicales superiorеs).Возвратный гортанный нерв(n.laryngeus reccurens)Дает ряд ветвей:Средние шейные сердечные ветви;Трахейные ветви;Пищеводные;Нижний гортанный нерв(задние и передние ветви);Соединительная ветвь между возвратным гортанным нервом и нервом и симпатического ствола).

Билет 55

1.Височная ямка.находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа.Сверху и сзади она отделяется от остальных участков свода черепа условной границей верхней височной линией,теменной и лобной костей.ЕЕ внутренняя.медиальная стенка образуется нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла,височной поверхности чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла клиновидной кости.Передняя стенка образуется скуловой костью и отрезком лобной кости.Снаружи ямку замыкает скуловая дуга.Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем клиновидной кости.На передней стенке ямки открывается скуловисочное отверстие(височная ямка выполнена височной мышцей,фасцией,жиром,сосудами и нервами).

Подвисочная ямка.Верхняя ее стенка образуется поверхностью большого крыла клиновмидной кости кнутри от подвисочного гребня.Передняя стенка образована задней частью бугра верхней челюсти.Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки,сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти.Награнице между передней и медиальной стнками переходит в воронкообразную щель-крылонебную ямку.Кпереди сообщается с полостью глазницы(содержит нижний отрезок височной мышцы,латеральную клиновидную мышцу,сосуды и нервы).

Крылонебная ямка.Образована участками верхней челюсти,клиновидной и небной костями.Границей крылонебной ямки явл. Спереди-подвисочная поверхность верхней челюсти,сзади-крвловидный отросток клиновидной кости,медиально-наружная поверхность перперндикулярной пластинки небной кости.сверху- верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.в верхнем отделе сообщается:кпереди-с глазницей,медиально- с носовой полостью,кзади-с полостью черепа..а через краловидный канал с наружной повнрхностью основания черепа,и снаружи переходит в подвисочную ямку.

2.Медиальный резец:сроки:7-8лет.Латеральный резец:сроки:8-9 лет.Клык:сроки:11-12лет.

Иннервация просисходит верхними зубными вервями верхнего зубного сплетения(передними верхними альвеолярными ветвями).

Особенности:Резцы:коронка широкая плоская,суживается к направлению шейки.Верхние резцы больше нижних особенно медиальный резец.Имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем.Коронки медиальных резцов крупнее чем коронки латеральных.Клыки:относительно крупные зубы с простой однобугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.Вестибулярная поверхность коронки ромбовидная.

3.кровоснабжение зубов нижней челюсти-нижняя альвеолярная артерия(от верхнечелюстной артерии)проходя по нижнечелюстному каналу отдает зубные ветви ко всем группам зубов нижней челюсти.венозный отток:по одноимееным венам.

Иннервация:Нижним альвеолярным нервом(от тройничного нерва),который образует нижнее зубное сплетение->нижние зубные ветви ко всем группам зубов нижней челюсти.

4.Мышцы мягкого неба:Мышца напрягающая небную занавеску;Мышца поднимающая небную занавеску;Небно-глоточная мышца;Небно-язычная мышца;Мышца язычка.Кровоснабжение:малыми и большими небными артериями и тонкими вервями от артерий носовой полсти.Отток через одноименные вены в крыловидное венозное сплетениеи вены глотки.в лицевую вену.Иннервация:малыми небными нервами,за счет глоточного нервного сплетения,а мышцы напрягающие небную занаверску от нижнечелюстного нерва.

Мышцы глотки:Верхний констриктор глотки;Средний констриктор глотки;Нижний констриктор глотки;Шилоглоточная мышца;Небно-глоточная мышца.Кровоснабжение:из системы наружной сонной артерии восходящей глоточной,восходящей небной и нисходящей небной артериями.Гортанная часть-верхняя щитовидная артерия.Кровь отекает из венозного сплетения по глоточным венам во внутренюю яремную вену или ее притоки.Иннервация:ветвями блуждающего и языкоглоточного нервов и шейной части симпатического нерва,образующими на задней и боковых стенках глотки глоточное нервное сплетение.