Химических веществ

Они определяются многими моментами: видом (строением); способностью к образованию комплексов; дозой; длительностью действия; особенностями метаболизма; местами всасывания, аккумуляции и экскреции неметаболизированного и подвергнутого различной биотрансформации того или иного химического вещества или соединения; их способностью оказывать местное и/или системное, специфическое и/или неспецифическое повреждающее действие по отношению либо локальных клеточно-тканевых структур, либо реализуемых через изменение активности исполнительных (кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения и др.), или регуляторных (нервной, эндокринной и, особенно, иммунной и генетической) систем, а также от исходного функционального и метаболического состояния организма.

Так, у больных инсулинозависимым сахарным диабетом даже глюкоза может гипергликемию, кетоацидоз, полиурию, дегидратацию организма и оказать на организм выраженное токсическое действие.

Препараты дигиталиса, введенные в организм в дозах, даже в 2 раза превышающих терапевтическую, могут вызвать тяжелую и даже фатальную аритмию и недостаточность сердца.

С увеличением частоты и длительности введения в организм свинца отмечается его аккумуляция в тканях, в том числе в костном мозге, с возможным развитием тяжелой и даже смертельной интоксикации.

Ряд токсических химических веществ способны вызывать высоко специфические реакции в организме. Например, попавшие в организм цианиды способны блокировать гем-содержащие ферменты, особенно цито-хром А3, нарушать транспортные системы электронов и вызвать тяжелое состояние (тканевую гипоксию) организма вплоть до его гибели. Вдыхание угарного газа (СО) также приводит к развитию гипоксии, но путем вытеснения кислорода из HbO2 и заменой его на СО (НbСО). Это обусловлено тем, что СО, в сравнении с O2, имеет в 240 раз больший аффинитет к гемоглобину.

Некоторые химические вещества (например, четыреххлористый углерод, дихлорметан и др.) имеют высокую степень аффинности к ткани печени, в связи с чем при их длительном поступлении в организм развивается прогрессирующий гепатозо-гепатит с последубщим развитием цирроза и рака печени.

В комбинации с алкоголем даже средние дозы ССl4 способны вызвать как печеночную, так и почечную недостаточность и привести организм к гибели.

В развитии тяжелых токсических реакций в организме важную роль может играть и генетическая предрасположенность. Например, на фоне генетического (сцепленного с X-хромосомой) дефицита глюко-6 –фосфатдегидрогеназы могут возникать тяжелые токсические реакции при приеме конских бобов, сульфаниламидов и др. даже в обычных, естественных терапевтических дозах.

Окружающая среда (воздух, вода, пищевые продукты) только благодаря работе фабрик, заводов и автомобилей весьма значительно загрязнены диоксидом серы, оксидом азота, угарным газом, аммиаком, хлором, серой, хлоридами, производственной пылью и др. Это приводит к разнообразным токсическим влияниям на организм, вызывая иммунодефициты и другие различные виды патологии.

Домашняя среда также содержит много химических веществ и соединений (каустическая сода, аммиак, чистящие средства, стиральные порошки, лекарства, пыль), обладающих разнообразными видами повреждающего действия на организм.

Избыточный прием алкогольных продуктов, особенно суррогатов алкоголя, может вызвать острые нарушения сознания, сердечно-сосудистой, выделительной и других исполнительных и регуляторных систем, вплоть до развития комы и смерти.

Хроническое курение обладает выраженным негативным кумулятивным эффектом, приводя к ускорению развития злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и легких, атеросклероза, эндоартериитов и различной другой патологии.

Значительная передозировка даже таких широко используемых в мире препаратов как салицилаты способна вызвать развитие не только эрозий и язв слизистых пищеварительного тракта, но и гипервентиляцию (с возникновением сначала респираторного алкалоза, сменяющегося затем метаболическим ацидозом), а в дальнейшем - даже кетоз, отек мозга, делирий, галлюцинации, судороги, шок или кому и даже смерть.

Разнообразные виды токсических повреждений в организме могут вызывать как лекарственные, так и нелекарственные средства.

Некоторые из них представлены соответственно в таблицах 10-1 и 10-2.

Таблица 10-1