Роль причинно-следственных связей в патогенезе болезни

Своевременное выявление причинно-следственных связей крайне необходимо для поиска эффективных путей, средств и способов патогенетического лечения. Например, причинные факторы, действуя на организм в определенных условиях, вызывают конкретные патологические сдвиги. Они, в свою очередь, могут стать причиной новых расстройств. Последние могут привести к другим нарушениям и т.д. Все эти патологические изменения связаны между собой либо простыми, либо сложными, либо кольцевыми как прямыми, так и обратными, как положительными, так и отрицательными причинно-следственными связями (отношениями). Нередко эти патогенетические связи удается довольно легко ликвидировать и тем самым существенно улучшить состояние больного. Иногда же, особенно при развитии порочных кругов, эти связи трудно или совсем невозможно, устранить, несмотря на оказание больному квалифицированной медицинской помощи.

Порочным круг (circulus vitiosus) – это такая замкнутая цепь причинно-следственных связей, когда какое-либо последовательно возникающее следствие становится причиной новых расстройств, усиливающих первоначальные патологические изменения, вследствие чего наблюдается ухудшение и утяжеление течения и исхода заболевания или патологического процесса.

Порочный круг может замыкаться на самых различных уровнях организации организма (субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном, организменном). Примерами развития порочных кругов могут быть развитие динамического метеоризма после операции на кишечнике, формирование расстройств органов и систем после массивной кровопотери и многие другие.

В частности, при развитии метеоризма (вздутия вследствие усиленного газообразования) кишок в условиях не нарушенной моторной их функции наблюдается активизация перистальтической активности кишечника и выбрасывание на-

ружу как газов, так и токсических продуктов. В итоге деятельность пищеварительного тракта нормализуется.

После же обширных и (или) длительных операций на органах брюшной полости, сопровождающихся атонией кишок, то есть, на фоне ослабления или прекращения процессов газоотведения, наблюдается прогрессирующее нарастание образования газов в кишечнике из-за формирования различных порочных кругов (схема 3-1).

Формирование порочных кругов при массивной кровопотере представлено на схеме 3-2.