При отведении от специфического

Стереотаксическая техника широко применяется для введения в различные подкорковые структуры стимулирующих и отводящих подкорковых электродов и микропипеток. Для точного попадания в исследуемые подкорковые ядра в экспериментах используют животных, имеющих средние размеры черепа.

Стереотаксический прибор (рис. 108) состоит из специальных держателей, с помощью которых голова фиксируется всегда в строго определенном положении относительно рамы стереотаксиса. Ушные держатели вводят в наружные слуховые проходы. Снизу голову животного фиксируют подведением пластин под верхнюю челюсть. Сверху закрепляют глазные держатели, давящие на нижние края орбит.

Таким образом, голова животного, а следовательно, и мозг оказываются ориентированными в постоянной координатной системе, где воображаемая горизонтальная плоскость проходит по нижним краям орбит и наружным слуховым проходам. Перпендикулярно этой плоскости располагается сагиттальная плоскость, проходящая по межполушарной борозде и средней точке линии ушных держателей. Третья плоскость – фронтальная – перпендикулярна вышеописанным плоскостям и про-

Рис. 108. Стереотаксическая техника:

А – стереотаксический прибор для опытов на животных; Б – стереотаксический прибор для проведения нейрохирургических операций на мозге человека: 1 – уш-

ные держатели; 2 – фиксаторы нижней орбиты; 3 – фиксаторы верхней челюсти

ходит по линии ушных держателей. Центральной (нулевой) точкой является точка соприкосновения ушных держателей. Для человека разработаны значительно более сложные стереотаксические приборы. Для точного определения координат подкорковых структур созданы стереотаксические атласы мозга различных животных. Широко применяется во многих лабораториях мира стереотаксический атлас кошки, составленный X. Джаспером и К. Аймон-Марсаном (рис. 109), а также атлас К.Р. Хименес-Кастелланоса, который позволяет представить взаиморасположение подкорковых таламических структур.

Рис. 109. Фронтальный срез мозга кошки из атласа X. Джаспера

и К. Аймон-Марсана (фронтальный план 13,0 мм)

Отводящие и стимулирующие электроды крепят в специальных электрододержателях на раме стереотаксиса вертикально или под определенным углом по отношению к ее плоскости. Удобно использовать стимулирующие биполярные подкорковые электроды, которые имеют металлический кожух, перед опытом изолируемый плексигласом, растворенным в дихлорэтане. Зачистив срез, обнажают кончики стимулирующих электродов. Кольцевая обкладка может быть использована для массивного разрушения подкорковых ядер электролитическим способом. (Поскольку всегда существует опасность отклонения подкорковых электродов от расчетных координат, разработано множество разнообразных методов контроля положения введенного электрода. Чаще всего применяют широко распространенный и достаточно хорошо зарекомендовавший себя метод электролитического разрушения с помощью постоянного тока.)

Особое значение приобретают стереотаксическая техника и метод электрофизиологического контроля для нейрохирургической клиники. Известно, что целый ряд тяжелых хронических заболеваний ЦНС поддается только хирургическому лечению, которое сводится к локальному разрушению определенных подкорковых ядер. В связи с этим появилась новая дисциплина – «стереотаксическая нейрохирургия». Применение стереотаксической техники невозможно без функционального электрофизиологического контроля, поскольку ни рентгеновский контроль, ни специальные таблицы, ни сложные математические расчеты не обеспечивают абсолютной точности при введении подкорковых электродов в мозг человека. Отсюда вытекает необходимость выработки четких электрофизиологических критериев для определения функциональных особенностей тех или иных центров, расположенных в глубине мозга.

Для работы необходимы: стереотаксический прибор, стимулирующие и отводящие подкорковые электроды, комплексная установка для регистрации ВП, стимулятор, хирургические инструменты и материалы, раствор Рингера, подогретый до 37 °С, гемостатическая губка.

Объект исследования – кошка или крыса.

Проведение работы. Готовят животное, как это описано в работе 8. Закрепляют в специальном электрододержателе регистрирующие электроды. Проверяют их, добившись вертикального положения относительно направляющих рамы стереотаксиса. Предварительно рассчитав топографию искомой точки по атласу Джаспера, определяют ее координаты и вводят электроды в мозг, медленно погружая их в глубину. Достигнув предположительно специфического переключающего ядра таламуса, прекращают погружение. Наносят раздражение на нерв. Если расчеты были проведены верно, на экране осциллографа возникает первичный ответ, генерируемый в переключающем ядре таламуса. Поднимая и опуская электрод на 1–2 мм, получают ответ с максимальной амплитудой. Осуществляют регистрацию вызванного потенциала.

Результаты работы и их оформление. Зарегистрированные ответы вклейте в протокол, зарисуйте стереотаксический прибор и одну из карт атласа мозга кошки. Сравните латентные периоды ПО и ответа, возникающего в коре при раздражении переключающего ядра, зарегистрировав отметку времени и калибровочный сигнал. Проанализируйте полученные данные и сделайте выводы о роли стереотаксической техники в эксперименте и клинической практике.

Р а б о т а 16