Синдром длительного сдавления (раздавливания)

Синдром длительного сдавления — особый вид повреждения, который развивается при длительном сдавлении и сжатии участков мягких тканей, чаще конечностей. Синдром появляется после освобождения пострадавших из-под завалов. Он наблюдается улиц, находившихся длительное время под обломками разрушенных зданий, засыпанных землей при взрывных работах, в результате землетрясений, аварий.

Сдавливание тканей вызывает раздражение многочисленных рецепторов в зоне повреждения. На фоне эмоционального стресса и сильного болевого синдрома возникает защитная реакция: выброс в кровь веществ, которые вызывают централизацию кровообращения, нарушение микроциркуляции в различных органах и тканях. Возникает компрессионный шок, который является фоном для развития патогенетических механизмов декомпрессионного периода. После декомпрессии и восстановления кровотока в месте сдавления к шокогенным агентам присоединяется плазмопотеря из-за отека поврежденной конечности, что обусловливает сгущение крови. При сдавлении мягких тканей, особенно поперечнополосатой мускулатуры, они значительно разрушаются и становятся источником продуктов миолиза, которые поступают в кровеносное русло и вызывают самоотравление организма. В результате развиваются дистрофические изменения во многих органах и системах (сердце, печень, почки). Особое значение придается развитию ацидоза и связанного с ним выпадению кристаллов миоглобина, которые закупоривают просвет канальцев почек, что влечет за собой развитие острой почечной недостаточности.

Схема оказания неотложной помощи:

1. Обезболивание до извлечения пострадавшего из-под обломков.

2. Наложение жгута выше места сдавления.

3. Извлечение пострадавшего из-под завала.

4. Тугое бинтование поврежденной конечности от стопы (кисти) кверху.

5. Снятие жгута.

6. Транспортная иммобилизация.

7. Холод на поврежденную конечность.

8. Обильное щелочное питье или внутривенное введение специальных растворов.

9. Эвакуация в первую очередь, лежа на носилках.

Недопустимо!

Снимать жгут при обильно кровоточащих ранах, при тотальном разрушении конечности и обширном размозжении тканей.