Мезо , Эпи фарингоскопия

Мезофарингоскопия – это метод исследования ротовой части глотки (нёбных дужек, миндалин, задней стенки глотки) путем осмотра с помощью шпателя и рефлектора.

Не качаясь корня язака прижать шпателем 2/3 языка. Шпатель вводят через правый угол рта надавливая его концом.

1) Осмотр дужек. При произношении звука А небные дужки семметричны, подвижны. Производят омотр слизистой мягкого неба языка, передних и задних небных дужек.

2) Осмотр слизистой, зубов. Внорме слизистая гладкая розовая. Осматривают зубы.

3) Осмотр миндалин. Определяют размер небных миндалин для этого мысленно делят на 3 части расстояние между медиальной краем предней небной дужки и вертикальной линией, прохлдящая через середину язычка и мягкого неба. По виличине миндалины делятся:1 степень – выступают на 1/3, 2 степень – выступает на 2/3, 3 степень – выступает до середины глотки. Внорме мендалины розовые, поверхнось их гладкая, устья сомкнуты. Определяют содержимое в криптах миндалин, используя 2 шпателя – одним прижимают язык другим надавливают через дужку на верх/3 миндалины. В норме в криптах содержимого нет или оно скудное негнойное в виде незначительных эпителиальных пробок.

4) Осмотр зад стенки глотки. В норме слизистая гладкая, розовая влажная, редкие лимфоидные гранулы до 1мм.

Эпифарингоскопия – задняя риноскопия. Осмотр носоглотки с помощью зеркала. Носоглоточное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей воде до 40-45 градусов. Шпателем отдавливаю 2/3 языка просят дышть через нос. Носоглоточное зеркало берут в правую руку как ручку для письма, зеркальная поверхноть нправена к верху. Направляют луч света от лобного рефлектора на зеркало. При легких поворотах зеркала осматривают носоглотку. При задней риноскопии осматривают свод носоглотки, хоаны, задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия слуховых глоточных труб. В норме свод носоглотки свободный, слизистая розовая, хоаны свободны, сошник по середине. Носовые ходы свободны. У детей и подростков заднем своде носоглотки имеется третья глоточная миндалин, которая в норме не закрывает хоаны. На уровне задних концов нижних насовых раковин имеется отверстие слуховой трубы, прикрытое гребешками (глоточные края передних хрящевых стенок слух.трубы).