Лечение мастоидита

Лечение мастоидита зависит от этнологии заболевания, стадии развития мастоидита и наличия различных осложнений. При мастоидите, развившемся на фоне обострения хронического гнойного среднего отита, по абсолютным показаниям проводят санирующую операцию на среднем ухе.

Мастоидит, развившийся на фоне острого среднего отита, лечат консервативно или хирургически. При первой экссудативной неосложненной стадии впервые дни заболевания проводят консервативное лечение, прежде всего парацентез барабанной перепонки и пероральную антибиотикотерапию (парацентез производят специальным ножом – парацентезной иглой – под контролемзрения, лучше в положении больного лежа, надрезвают выбухающую барабанную перепонку (в задних квадрантах).При эмпирическом определении характера и объема антибактериальной терапии (считают целесообразным использование амоксициллина + клавулановой кислоты (ингибитор (i-лактамаз) или цефалоспоринов II III поколения (цефаклор, цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим и др.). Последующую коррекцию антибактериальной терапии проводят, учитывая результаты бактериологического исследования отделяемого, полученного при марацентезе барабанной перепонки.

При деструктивной стадии развития воспалительного процесса и сосцевидном отростке, особенно при его осложненных формах, показано срочное хирургическое вмешательство - антромастоидотоми я с назначением в послеоперационном периоде фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) и цефалоспоринов парентерально.

Детям до 10 лет фторхинолоны противопоказаны в связи с возможностью разрушающего действия на костную систему; им преимущественно проводят парентеральную терапию цефалоспоринами. В послеоперационном периоде используют детоксикационную внутривенную терапию, иммунные препараты, при соответствующих показаниях - современные антифунгальные средства.