Нарушение всасывания

Нарушение всасывания проявляется в его замедлении и патологическом ускорении.

¨ Замедление всасывания лежит в основе синдрома мальабсорбции – селективном нарушении всасывания одного или нескольких питательных веществ.

Синдром мальабсорбции бывает:

- врожденным (первичным) – возникает при генетическом дефиците ферментов-перносчиков отдельных мономеров: глюкозы, фруктозы, аминокислот и ферментов (лактазы) и

- приобретенным (вторичным).

Приобретенное нарушение всасывания возникают при:

- недостаточным расщеплением пищи в желудке и кишечнике;

- нарушением пристеночного пищеварения;

- воспалении тонкого кишечника (энтерит);

- кишечной непроходимости;

- шоке;

- резекции большого участка тонкого кишечника;

- атрофии слизистой кишечника;

- ускоренной перистальтики кишечника (понос);

- закупорке лимфатических сосудов;

- патологии сосудов кишечника;

- заболеваниях эндокринной системы.

При нарушении всасывания возникает недостаточность пищеварения, приводящая к:

- похуданию, истощению;

- нарушению всасывания белков, витамина В12, фолиевой кислоты (развитие анемии),

- нарушению всасывания аминокислот и белков (развитие отеков),

- нарушению всасывания витамина К (развитие геморрагий),

- нарушение всасывания белков и кальция (боли в суставах),

- дефицит витаминов группы В (периферические невриты),

- нарушение всасывания кальция и магния (парастезии, тетания).

¨ Патологическое усиление всасывания - возникает при повышении проницаемости кишечной стенки (воспаление).

Нарушение двигательной активности кишечника

Ø Ускорение перистальтики – диарея, понос.

Причины возникновения:

- воспалительные процессы в ЖКТ,

- раздражение рецепторов непереваренной пищей;

- гипохлоргидрия,

- лекарственные препараты;

- неврогенные расстройства (активация блуждающего нерва),

- избыточная продукция вазоактивного кишечного пептида.

Выделяют следующие виды диарей (по механизму развития):

· Секреторная диарея – развивается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях (опухолевых). При этом увеличивается выделение воды, развивается диарея.

· Гиперосмолярная диарея – развивается при повышении в кишечнике осмотически активных веществ, которые связывают воду, раздражают рецепторы кишечника.

· Гиперкинетическая диарея – развивается при усиленной перистальтике кишечника.

· Экссудативная диарея – развивается при воспалительных процессах в кишечнике.

· Парадоксальная диарея – развивается при непроходимости кишечника.

При этом ускоряется эвакуация пищевых масс, нарушаются процессы переваривания и всасывания, развивается понос.

Диарея приводит к следующим изменениям:

- обезвоживание организма,

- нарушение электролитного обмена,

- нарушение КЩС,

- истощение организма,

- нарушение переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике,

- развитие недостаточности пищеварения.

Ø Замедление перистальтики – запоры бывают:

Спастические – возникают в результате спазма стенки кишки, затрудняющего продвижение пищевой кашицы. Возникают при отравлении свинцом, ртутью, лекарственными препаратами, при психическом перенапряжении, депрессии.

Атонические – возникают при снижении тонуса кишечной стенки и ослаблении перистальтики.

Они возникают при:

- скудном питании, приеме легко усвояемых, бедных клетчаткой продуктов с недостаточным содержание калия и кальция,

- гиперхлоргидрии (чрезмерное переваривание пищевых масс в желудке),

- авитаминозе В1, сопровождающемся нарушением образования ацетилхолина,

- поражениях прямой кишки (трещины, геморрой, воспалительные процессы в прямой кишке).

Запоры приводят к следующим изменениям:

- снижается выделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, что приводит к

нарушению кишечного пищеварения,

- растяжение кишечника, повышение проницаемости кишечной стенки,

- застой кала, образование каловых масс,

- развитие гнилостных процессов,

- кишечная аутоинтоксикация.

Кишечная непроходимость – нарушение проходимости кишечника вследствие механического препятствия или нарушения его функций.

Бывает врожденная и приобретенная.

Выделяют следующие виды кишечной непроходимости:

¨ Механическая непроходимость

Обтурационная Странгуляционная

- при обтурации просвета кишки, при нарушении кровообращения кишечной

кровообращение кишечной стенки стенки, возможно развитие некроза кишечника

не нарушено (при опухолях, каловых камнях,

гельминтозах)

¨ Динамическая непроходимость