ХХХХХХХХХХ 3 страница

304. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны следующие признаки,кроме:

-прогрессирующий характер поражения суставов

-эрозии костей и анкилозы.

-симметричный артрит

+симптом «пробойника»

-выраженная утренняя скованность

305. Синдом Фелти-включает в себя следующие признаки:

-полиартралгии,конъюнктивит,лейкопения,анемия,тромбоцитопения

-спленомегалия с гиперспленизмом,вторичная иммунокомплексная патология

+хронический полиартрит, спленомегалия,лейкопения

-полиартрит,эозинофилия,спленомегалия,лихорадка.

-гепатоспленомегалия,гиперлейкоцитоз,анемия

306. Для синдрома Фелти характерны следующие симптомы,кроме:

-увеличения лимфотических узлов

-полиартрита

-конъюнктивита.

+гепатомегалия

-лихорадки

307. К обязательным признакам синдрома Стилла относятся все,кроме:

+энцефалит

-длительная лихорадка

-артрит или стойкие аритмии

-серонегативность по ревматоидному фактору.

-нейтрофильный лейкоцитоз

308. Реакция Ваулера-Рауза при ревматоидном артрите счтается положительной в титре:

-1:

-1:

-20

+1:32

-10

309. Латекс-тест при ревматоидном артрите считается положительным в титре:

+1:20

-1:

-1:

-10

-20

310. Синовиальной жидкости при ревматоидном артрите свойственны все перечисленные признаки,кроме:

-наличие ревматоидного фактора.

-наличие рагоцитов

-нейтрофилов менее 10%

+низкая вялость

-мутная

311. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

-сандиммун,вольтарен.

-преднизалон,урабазон

+тауредон (кризанол),метотрексат,сульресалазин,ремикеид,мабтера

-ксефокам,целебрекс

-аспирин,индометацин

312. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

-плеврит

-васкулит.

-интерстициальный фиброз легких

-интерстициальный нефрит

+амилоидоз

313. Фактором риска подагры не является:

-употребление шоколода

-употребление алкоголя

+употребление молока

-свинцовая интоксикация.

-гиподинамия

314. Что представляют собой тофусы?

-отложение в тканях холестерина

-остеофиты

+отложение в тканях уратов

-воспаление гранулемы

-уплотнение подкожной клетчатки.

315. При подагре назначают диету:

-№9.

+№6

-№7

-№5

-№8

316. Какой из перечисленных препаратов можно применить в качестве базисного при подагре?

+аллопуринол

-бутадион

-целебрекс.

-колхицин

-индометацин

317. Причины болей при остеартрозе?

-спазм близлежащих мышц

-периартрит

-суставные «мыши»

+все перечисленные причины.

-реактивный синовит

318. Какие лабораторные показатели присущи остеартрозу?

-тромбоцитопения

-анемия

+нормальные показатели крови.

-лейкоцитоз

-лейкопения

319. Рентгенологические признаки остеартроза?

-субхондральный остеосклероз

+все перечисленное.

-деформация эпифизов

-краевые остеофиты

-сужение суставной щели

320. Положительный эффект от ежечасного перорального париема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

+подагре

-болезни Рейтера

-пирофосфатной артропатии.

-ревматоидном артрите

-болезни Бехтерева

321. Наиболее характерными проявлениями поражения кожи и слизистых оболочек при СКВ являются все,кроме:

+периорбитальная эритема с лиловым оттенком.

-эритема по типу «бабочки» на носу и щеках

-люпус-хейлит

-эритематозные очаги с инфильтрацией,гиперкератозом,шелушением и рубцовой атрофией кожи

-капилляриты

322. Наиболее опаснымив плане жизненного прогноза у больных СКВ поражение являются:

-поражение печени.

-поражение легких

-поражение ЦНС

-поражение кожи

+волчаночный нефрит

323. К критериям активности люпус-нефрита относятся все нижеуказанные, кроме:

-снижение клубочковой фильтрации.

-протеинурия более 1 г/сут

-цилиндры гиалиновые и зернистые более 250 в 1 мкл мочи

-эритроцитурия более 1000 в 1 мкл мочи

+нормальный уровень креатинина плазмы

324. Феномен «проволочных петель» при СКВ это:

-утолщение lаminа rаrа еxtеrnа

+утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров за счет пропитывания плазменными белками

-увеличение клеточности сосудистого клубочка за счет пролиферации клеток мезангия и эндотелиоцитов

-гломерулярный склероз.

-утолщение эпителия внутреннего листка капсулы Шумлянского-Боймена за счет пролиферации подоцитов

325. LЕ-клетки это:

+зрелые нейтрофилы

-гематоксилиновое тельце.

-метамиелоцит эозинофильный

-метамиелоцит нейтрофильный

-зрелые эозинофилы

326. Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:

-экссудативный перикардит

-асептический бородавчатый эндокардит.

-митральный стеноз

-аортальная недостаточность

+крупноочаговый кардиосклероз

327. Наиболее частым и ранним проявлением системной склеродермии является:

+ синдром Рейно

-суставно-мышечный синдром

-кожный синдром

-суставной синдром

-эзофагит.

328. Навиболее характерная локализация кожных изменений при ССД:

-на туловище

-на ягодицах.

+лице и кистях

-на бедрах

-на стопах и голенях

329. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?

-колхицин.

-делагил

-коринфар

+преднизалон

-азатиоприн

330. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?

+80-100мг

-10 мг.

-60 мг

-20 мг

-40 мг

331. При остром течении узелкового полиартрита назначают:

-бруфен.

+аллопуринол

-антибиотики

-преднизолон и циклофосфамид

-плавенил

332. Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) представляют собой:

-повышенное разрушение тромбоцитов макрофагами селезенки

+системный аутоиммунный васкулит с отложением иммунных комплексов в стенке сосудов

-дегенеративное заболевание сосудов.

-распространенное свертывание крови с образованием микросгустков крови

-генетическое заболевание,наследуемое по рецессивному типу,сцепленному с полом

333. К базисному методу лечения геморрагического васкулита относится:

-дезагреганты

+антикоугулянтную терапию

-глюкокортикостероидную терапию

-нестероидную противовоспалительную терапию

-антибактериальную терапию.

334. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой характерен для:

-Ревматоидного артрита

+Дерматомиозита

-Узелкового периартрита.

-СКВ

-Системной склеродермии

335. Базисным препаратом для лечения системной склеродермии является:

+Д-пеницилламин

-Делагил

-Салазопиридазин

-Колхицин

-Циклофосфан

336. Базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита являются:

-левамизол.

-преднизолон

-колхицин, вольтарен

-тетрациклин, ровамацин

+метотрексат, препараты золота

337. Какие из перечисленных заболеваний не относятся к системным васкулитам?

-гранулематоз Вегенера

-болезнь Такаясу

+остеоартроз

-геморрагический васкулит.

-узелковый полиартрит

338. Какая характеристика болевого синдрома при реваматоидном артрите правильная?

-боли возникаю при физической нагрузке

-боли в начале движения

-боли уменьшаются в покое

-боли уменьшаются после приема мидокалма

+боли в покое, усиливающиеся во второй половине ночи.

339. Появления симптомов хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте настораживают в плане?

-системной красной волчанки

-узелкового периартериита

-болезни Такаясу.

-височного артериита

+ревматизма

340. Диагностические критерии узелкового полиартериита:

-нефротический синдром, артралгии

-скованность и явления воспаления в суставах кистей

-атралгии, лихорадка

+лихорадка, похудание на 10 кг и более, миалгии в икроножных мышцах, поражение почек

-артриты, плеврит

341. Инфицирование каких органов чаще всего является причиной реактивного артрита?

-носоглотка

-мочеполовой тракт

+носоглотка, кишечник, мочеполовой тракт

-бронхи, легкие, кожа

-кишечник

342. Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке

+неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии

-развитие деформации суставов

-стойкие явления воспаления в суставах

-явления деструкции на рентгенограмме.

-длительная скованность

343. Лечение болезни Рейтера включает:

-местное применение противовоспалительных средств

-хондропротекторы

+антибиотики, НПВП

-препараты золота

-глюкокортикостероиды

344. Какие из препаратов обладают нефротоксичностью?

-алоэ, гумизоль

-сульфасалазин

-румалон, артепарон

-гидрокортизон, преднизолон

+циклофосфан, Д-пеницилламин

345. Диагностическими критериями системной красной волчанки являются все, кроме:

-наличие волчаночных клеток

+деструктивнй артрит

-эритема лица

-гломерулонефрит

-полисерозит

346. Какие положения, касающиеся реактивного артрита, правильные?

+наличие четкой хронологической связи развития артрита с инфекцией

-стойкость воспаления

-симметричное поражение суставов

-тяжелое течение заболевания.

-наличие инфицирующего микроорганизма в крови

347. Висцеральные проявления наиболее часто встречающиеся при ревматоидном артрите:

+вторичный амилоидоз, васкулит

-формирование пороков сердца.

-фиброзирующий альвеолит, плеврит

-плеврит, миоардит

-миокардит, васкулит

348. Диагностическими критериями системной склеродермии являются все, кроме:

-кальциноз

-фиброз кожи

+эрозивный артрит.

-остеолизис

-синдром Рейно

349. Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке

-длительная скованность

-развитие деформаций суставов

+неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии

-стойкие явления воспаления в суставах

-явления деструкции на рентгенограмме.

350. Локализация поражения суставов в дебюте подагры

-дистальные межфаланговые суставы стоп

-межпозвонковые сочленения.

-проксимальные межфаланговые суставы

-крупные суставы ног

+плюснефаланговый сустав большого пальца стопы

351. Рентгенографические признаки подагры

+округлые кисты(симптом пробойника).

-остеофитоз

-околосуставной остеосклероз

-околосуставной остеопороз

-эрозии

352. Клиническая картина узелкового полиартериита объективизируется с помощью:

-УЗИ почек

-электромиографии

-исследование глазного дна.

-посева крови на патфлору

+биопсии кожно-мышечного лоскута

353. Какое заболевание в 50 % является паранеопластическим?

-ревматоидный артрит

-узелковый периартериит.

-системная склеродермия

-системная красная волчанка

+дерматополимиозит

354. Диагностическими критериями дерматополимиозита являются все, кроме:

-увеличение мышечных ферментов в крови

-симптом Готтрона.

+стойкие артриты

-параорбитальный отек

-миопатия

355. У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Наиболее вероятная форма ревматоидного артрита?

-синдром Стивенса-Джонса.

-ревматоидный артрит в сочетании с другими ревматическими заболеваниями

-ревматоидный артрит, суставная форма

+ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

-синдром Фелти

356. Локализация поражений суставов в дебюте подагры

+плюснефаланговый сустав большого пальца стопы

-проксимальные межфаланговые суставы

-дистальные межфаланговые суставы стоп

-межпозвонковые сочленения.

-крупные суставы ног

357. У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения изменений в легких?

+рентгенография органов грудной клетки

-спирография

-анализ мокроты на патфлору и чувствтвительность к антибиотикам.

-исследование мокроты на БК

-компьютерную томографию

358. У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40.Назначение каких препаратов необходимо?

+преднизолон

-делагил

-сульфаниламиды

-дезагреганты.

-антибиотки

359. У мужчин 25 лет, месяц назад перенесшего диарею(купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия конъюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. О каком заболевании можно думать?

+болезнь Рейтера

-ревматоидный артрит

-реактивный артрит.

-псориатический артрит

-инфекционный артрит

360. У мужчин 25 лет, месяц назад перенесшего диарею(купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия конъюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Каие лабораторные данные необходимы для уточнения диагноза?

-СРБ, серомукоид

-сиаловые кислоты.

+соскоб с эпителия уретры на хламидии

-белковые фракции

-ревматоидный фактор

361. Появление высыпаний на ногах, легкого зуда кожи и припухания суставов ног после приема сульфаниламидов по поводу боли в горле предполагает возможность развития:

-крапивницы

-дерматиты

+геморрагического васкулита

-дискоидной волчанки.

-рожистого поражения

362. Рентгенографические признаки подагры

+округлые кисты (симптом пробойника).

-околосуставной остеопороз

-эрозии

-околосуставной остеосклероз

-остефитоз

363. Какой препарат обладает профиброзным эффектом?

-алоэ

-тауредон

-плацента

-тетрациклин

+Д-пеницилламин

364. Проведение базисной терапии при ДБСТ возможно при:

-неэффективности противовоспалительной терапии

-молодой возраст

+достоверном диагнозе

-наличии сопутствующих заболеваний

-необходимости уменьшения дозы глюкокортикоидов.

365. Для недостаточности аортального клапана не характерно:

-пандиастолический шум над аортой

-диастолический шум.

-стенокардия

-скорый пульс

+усиление 11 тона над аортой

366. ЭКГ-признаки митральной недостаточности:

+признаки гипертрофии левого желудочка

-инверсия зубца Т

-признаки гипертрофии правого желудочка.

-отсутствие зубца Т

-отсутствие зубца Р

367. Систолический шум на верхушке сердца, начинающийся сразу после 1 тона и продолжающийся вплоть до 11 тона и имеющий одинаковую интенсивность во время всей систолы чаще всего обусловлен:

-атеросклеротическим кардиосклерозом

-дефектом межжелудочковой перегородки

-открытым артериальным протоком

+митральной недостаточностью

-аортальной недостаточностью.

368. Выявление грубого систолического шума во 11 межреберье справа у грудины с исчезновением здесь 11 тона чаще всего оказывается проявлением:

-стеноза легочной артерии

-трикуспидального стеноза

-митральной недостаточности.

+аортального стеноза

-митрального стеноза

369. Хлопающий 1 тон диастолические шумы и тон открытия митрального клапана, характерны для:

-трикуспидальног стеноза

+митрального стеноза

-пролапса митрального клапана

-митральной недостаточности

-пролапса трикуспидального клапана.

370. Фактором риска подагры не является:

-гиподинамия

-употребление шоколада

-все вышеперечисленные.

-употребление алкоголя

+употребление молока

371. К диффузным заболеваниям соединительной ткани не относится:

-Нет верных ответов.

- СКВ

- Дерматомиозит

+ Остеоартроз

- Склеродермия

372. Факторами риска развития диффузных болезней соединительной ткани являются:

-инфекция, инсоляция

+все перечисленное.

-вирус, беременность

-связь с инфекцией

-инсоляция, беременность

373. Вторичный дерматомиозит наиболее часто встречается при:

-беременности.

-хроническом активном гепатите

-бактериальной инфекции

-туберкулезе

+злокачественной опухоли

374. Что из нижеперечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей:

- нестабильность суставов.

+припухлость и локальное повышение температуры над суставом

-болезненность при движении

-крепитация

-пролиферативная дефигурация сустава

375. Физикальный симптом недостаточности митрального клапана:

- «митральное лицо».

- систолический шум в точке Боткина

- «кошачье мурлыканье»

+смещение границ сердца вверх и влево

-диастолический шум на верхушке сердца

376. Симптом «Кошачье мурлыканье» является пальпаторным эквивалентом:

+ протодиастолического шума при стенозе митрального

- систолического шума при аортальной недостаточности

- систолического шума при трикуспидальной недостаточности.

- диастолический шум при аортальной недостаточности

-тона открытия митрального клапана

377. Основным патоморфологическим субстратом ревматизма является:

-Клетки Пирогова-Лангаса

-Кольцевидная эритема.

-Триада Хазерика

-Ревматоидный узелок

+Ашофф-Талалаевская гранулема

378. Возбудителем инфекционного процесса при ревматизме является:

-зеленящий стрептококк

-вирус

-стафилококк

-бактерии

+бета-гемолитический стрептококк группы А.

379. Наиболее частые причины аортального стеноза

- сифилис

- врожденная патология

-травма

- СКВ.

+ ревматизм

380. Для стеноза устья аорты не характерно:

+снижение систолического АД

-систолический шум над аортой

-ослабление 1 тона

- снижение диастолического АД.

-пульс частый и скорый

381. Какое исследование подтвердит диагноз митрального стеноза:

-Фонокардиография

-ЭКГ.

+ЭХОКГ

-Определение белков «острой фазы»

-Ангиокардиография

382. Укажите эпицентр шума при стенозе устья аорты:

-верхушка сердца

-111 межреберье слева

+11 межреберье справа

-точка Боткина

-11 межреберье слева.

383. Какой из симптомов не характерен для подклапанного стеноза устья аорты:

+аортальный шум проводится на сосуды шеи

-пульс частый и скорый.

-аритмии

-ослабление 1 тона на верхушке

-грубый систолический шум

384. Какой из признаков не характерен для стеноза устья легочной артерии:

+усиление легочного рисунка на ренгенограмме

-гипертрофия левого предсердия.

-систолический шум под 11-111 межреберьем слева от грудины

-гипертрофия правого желудочков

-ослабление 11 тона над легочной артерией

385. При какой площади митрального отверстия появляются клинические признаки митрального стеноза:

-менее 3 кв см

-менее 6 кв см

+менее 15 кв см

- менее 5 кв см.

-менее 2 кв см

386. ЭКГ признаки стеноза митрального отверстия:

-отклонение электрической оси влево

-неполная блокада правой ножки пучка Гиса

-низкий зубец R.

-глубокий зубец S в правых грудных отведениях

+увеличение зубца Р в 1 и 11 стандартном отведениях высокий зубец R в правых грудных отведениях выраженный зубец S в левых грудных отведениях

387. При ревматическом процессе чаще поражаются клапаны:

+митральный аортальный трикуспидальный

-аортальный

-митральный.

-трехстворчатый

-легочной артерии

388. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

+проксимальных межфаланговых суставов кисти

-коленного сустава

-первого плюснефалангового сустава

-дистальных межфаланговых суставов кисти

-локтевого сустава.

389. Волчаночный нефрит проявляется следующими клиническими признаками,кроме:

-быстро прогрессирующий подострый нефрит

-нефротическая форма гломерулонефрита

+гематурический нефрит

-нефрит с минимальным мочевым синдромом.

-активный нефрит с выраженным мочевым синдромом

390. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

-амилоидоза

-почечнокаменной болезни

-папиллярного некроза.

-пиелонефрита

+гломерулонефрита

391. Для диффузного болезней соединительной ткани характерно:

-поражение внутренних органов и сосудов

-рецидивирующее течение с чередованием ремиссий и обострений

-ничего из перечисленного.

+все перечисленное

-полиморфизм клинической картины

392. Укажите диагностические признаки системной красной волчанки:

-лихорадка, похудание

+все перечисленное

-поражение сосудов, кожи

-поражение почек, печени

-ничего из перечисленного.

393. Для СКВ не характерно поражение сосудов:

-лучезапястные

-коленные

-голеностопные.

+тазобедренные

-межфаланговые

394. Диагностические синдромы системной склеродермии:

+все перечисленное

-полинефрит, лихорадка, похудание

-кальциноз, синдром Рейно, плотный отек кожи

-лимфаденопатия, нефрит

-ничего из перечисленного.

395. При системной склеродермии отсуствует:

-плотный отек кистей

-подкожные кальцинаты.

-«кисетный рот»

+параорбитальные отеки

-дисфагия

396.

Диагностическими синдромами дераматомиозита является:

-миокардит, кардиосклероз, артрит

-ничего из перечисленного.

+все перечисленное

-недержание мочи, кала

-лихорадка, полимиозит, дисфагия, диплопия

397. После ревматизма развивается:

+недостаточность митрального клапана

-стеноз митрального клапана

-пролапс митрального клапана.

-стеноз аортального клапана

-недостаточность аортального клапана

398. Какие из перечисленных симптомов не характерны для хронического гломерулонефрита нефротического типа:

-гипопротеинемия

-отеки

-гиперхолестеринемия

-протеинурия

+артериальная гипертензия

399. Метод верификации диагноза хронического гломерулонефрита:

-внутривенная урография

-изотопная ренография

-общий анализ мочи

-исследование мочи по Нечипоренко

+биопсия почек

400. Для развернутого варианта острого гломерулонефрита характерно сочетание симптомов:

+гипертония, отеки и мочевой синдром

-отсутствие мочевого синдрома

-гипертония и мочевой синдром

-изолированный мочевой синдром

-отеки и мочевой синдром

401. Какие из перечисленных этиологических факторов являются вероятной причиной развития гломерулонефрита:

-лекарственные поражения почек

-бактериальная инфекция

+все перечисленные

-вирусы кори и гепатита В

-алкоголь

402. Надежным критерием дифференциальной диагностики подострого гломерулонефрита со злокачественной эссенциальной артериальной гипертензией является:

-все ответы верны

-быстрое прогрессирование

-выявление мочевого синдрома за несколько месяцев до повышения АД

+обнаружение фиброэпителиальных «полулуний» при исследовании биоптата почек

-спазм артериол глазного дна

403. Укажите характер болей, типичный для острого гломерулонефрита:

-боли внизу живота

-резкие остро возникающие боли

+тупые ноющие боли

-интенсивные боли в пояснице

-приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в паховую область

404. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

+β-гемолитический стрептококк группы А

-клебсиелла

-синегнойная палочка

-пневмококк

-стафилококк

405. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

-1 неделя

+10-12 дней

-2 месяца

-3-4 дня

-1 месяц

406. Глюкокортикоиды противопоказаны при:

+всех перечисленных

-хронической почечной недостаточности

-хроническом гипертоническом гломерулонефрите

-паранеопластическом нефрите

-хроническом смешанном гломерулонефрите

407. Какой морфологический вариант гломерулонефрита является наиболее злокачественным?

+фокальный гломерулонефрит

-фибропластический

-мембранозный

-пролиферативный

-гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков

408. Наиболее информативным методом при постановке диагноза хронический гломерулонефрит является: