Принципы подготовки корней зубов под литые культевые вкладки

Перед изготовлением и применением литых культевых штифтовых вкладок необходимо провести тщательное клиническое и рентгенологическое обследование пациента. К изготовлению литых культевых вкладок можно приступить только после терапевтического лечения и пломбирования верхушечной трети канала корня. Следует экономно срезать разрушенные и размягченные ткани (эмаль и дентин) до уровня плотных, неразмягченных тканей. При этом по возможности создают гладкую, ровную поверхность культи для лучшего прилегания к ней штифтовой вкладки.

Подготовку канала корня следует начинать с раскрытия устья шаровидным бором? 1 и последующего расширения его фиссурно-торцевым или твердосплавным фиссурным бором на ²/₃ длины под контролем прицельной рентгенограммы данного зуба; также для обработки применяются специальные калиброванные развертки. При этом следует учитывать параметры корней зубов и их корневых каналов. Удаляют пломбировочный материал небольшими порциями. Направляя отраженный зеркалом луч света в корневой канал, освещают залегающее в глубине пятно пломбировочного материала. Оно является ориентиром для выбора направления бора при расширении корневого канала. Во избежание перфорации расширение канала заканчивают конусовидным фиссурным бором.

После расширения канала в его устье необходимо создать амор тизационную площадку полуовальной формы (рис. 8.43) в вестибулооральном направлении глубиной 1 - 1,5 мм и шириной 1,5 - 2 мм для амортизации окклюзионной нагрузки.

Рис. 8.43. Сформированная культя под литую штифтовую вкладку, отображенная на гипсовой модели

Соблюдать точность этих параметров при создании амортизационной полости на практике трудно. Важно, чтобы в начале пришеечной трети штифт имел не круглую, а овальную форму, ее и нужно создавать при формировании амортизационной полости. Это улучшит фиксацию штифтовой вкладки и исключит ее вращение по оси. При узких корневых каналах расширение проводят вначале дрильборами, а затем фиссурными.