ЗАДАЧА № 95. Беременная А., 25 лет, 1 марта в экстренном порядке доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом

Беременная А., 25 лет, 1 марта в экстренном порядке доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом.

Жалобы на сильные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, боли в эпигастральной области.

Из анамнеза: роста и развивалась соответственно возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, нечастые ОРЗ. Менструации с 13 лет, по 5 дней. Через 26-27 дней. Последняя менструация 6-И июня.

Настоящая беременность первая. Наблюдалась в женской консультации с 14 недель, нерегулярно. В течение последнего месяца средняя прибавка веса 800 г за неделю. Две недели назад появились отеки голеней, белок в моче 0,033-0,09 г/л. От госпитализации отказывалась.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, умеренно влажные. АД 180/100 - 190/110 мм рт.ст. Пульс 86 ударов в минуту. Отеки генерализованные.

Размеры таза 26-29-31-20 см. Матка в нормотонусе. ВДМ - 40 см, ОЖ- 98 см. В нижнем маточном сегменте - округлая, плотная с четкими контурами часть плода, подвижная над входом в малый таз, сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 136 в минуту, выслушивается слева ниже пупка.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка
матки укорочена до 2 см, мягкая, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик
пальца. Мыс не достижим. Лабораторные и дополнительные методы обследования:

1. Общий анализ мочи: моча темно-желтая, мутная, удельный вес 1010, реакция кислая, белок 1,0 г/л, сахар - отрицательный, лейкоциты 1-2 в поле зрения.

2. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 6-7 баллов.

Вопросы:

1. Поставьте основной диагноз.

2. Определите осложнения диагноза.

3. Определите тактику ведения данной больной.

4. Дайте определение эклампсии

5. Дайте характеристику лабораторным и дополнительным методам обследования.

6. Какие изменения происходят на глазном дне при гестозе.

7. Какие специалисты участвуют в постановке диагноза и лечении преэклампсии.

8. Определите время лечения гестоза тяжелой степени и преэклампсии.

9. От чего зависит метод родоразрешения при преэклампсии.

10. Перечислите принципы лечения.