Взятие мазка на степень чистоты

Показания: определение степени чистоты влагалища.

Противопоказания: кровотечение.

Оснащение: кресло, перчатки, раствор антисепитка, зеркало Куско, анатомический пинцет, предметное стекло, направление в лабораторию.

Техника выполнения:

1. Объяснить больной цель и значение исследования.
2. Сообщить о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
3. Уложить больную на гинекологическое кресло в положение «на спине», ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.
4. Объяснить, что во время исследования дыхание должно быть свободным.
5. Подготовить к осмотру наружные половые органы, обработав их и внутреннюю поверхность бедер раствором антисептика.
6. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
7. Обнажить шейку матки на зеркалах.
8. Браншей анатомического пинцета забрать содержимое заднего свода влагалища.
9. Нанести мазок на предметное стекло, осторожно, тонким слоем, не раздавливая.
10. Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его.
11. Поместить зеркало в 3% раствор хлорамина на 1 час
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Оформить направление в лабораторию на мазок (фамилия, имя, отчество; возраст; диагноз; дата взятия материала; цель - мазок на степень чистоты.)
14. Трактовка бактериоскопического исследования степеней чистоты влагалища.

1 степень чистоты: в мазке определяются плоский эпителий и влагалищные палочки (Додерляйна), реакция кислая.

2 степень чистоты: влагалищных палочек мало, эпителиальные клетки, единичные кокки, лейкоциты, реакция кислая.

3 степень чистоты: влагалищные палочки или отсутствуют, или единичные, преимущественно другие виды бактерий, очень много лейкоцитов, реакция слабощелочная.

4 степень чистоты: влагалищных палочек нет, много патогенных микробов (трихомонады, хламидии, гонококки и др.), очень много лейкоцитов, реакция щелочная.

Возможные ошибки и осложнения:

1. грубые манипуляции причиняют женщине боль и ведут к появлению вагинизма.

неправильное нанесение мазка (толстым слоем) затрудняет бактериоскопию

Бак посев из ц/к и уретры

УРЕТРА

• Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов и более перед взятием материала.
• Перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.
• При наличии гнойных выделений соскоб надо брать либо сразу, либо через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений следует провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала.
• У женщин перед введением зонда в уретру необходимо провести ее массаж о лобковое сочленение.
• В уретру женщин зонд ввести на глубину 1-1,5см и сделать несколько вращательных движений. У детей материал берут только с наружного отверстия уретры.