Характеристика болей в животе различного происхождения

Вариант болей	Механизм развития	Клиническая характеристика	Причины
Спасти-ческие   Дистен-зионные   Перито-неальные     Сосу-дистые	Спазм гладкой мускулатуры органов     Растяжение стенок полых органов и натяжение их связочного аппарата   Воспаление париетальной брюшины и раздражение ее при перфорации (прободении) полых органов   Острое нарушение кровообращения	Острые, интенсивные, приступообразные, внезапно начинающиеся и также внезапно заканчивающиеся, четко локализованные, с типичной иррадиацией. Могут сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения, и локальным напряжением мышц брюшной стенки   Тупые, тянущие, малоинтенсивные, разлитые, без четкой локализации и иррадиации   Возникающие постепенно или остро (при прободении), постоянные, непрерывно усиливающиеся до нестерпимых. Сопровождаются общими признаками интоксикации, рвотой, ограничением дыхательных движений живота, напряжением мышц брюшной стенки, ослаблением перистальтики, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга   Возникающие внезапно, разлитые, постоянно усиливающиеся, интенсивные	Печеночная (желчная), почечная, кишечная и желудочная колики     Метеоризм, гипосекреторный синдром     Перитонит вследствие аппендицита, холецистита, прободения язвы желудка и 12-перстной кишки   Мезентериальный тромбоз, эмболия артерий, брюшная жаба (спазм)

Рис. 10.39.. Характеристика синдрома мальабсорбции

1 - хронический панкреатит; 2 - непроходимость желчных путей, механическая желтуха; 3 - уменьшение поверхности всасывания после резекции кишки; 4 - глютеновая энтеропатия; 5 – инфильтрация слизистой оболочки

(амилоидоз, болезнь Крона и пр.); 6 - наличие патологической флоры в тонкой кишке, кишечные фистулы; 7 - экссудативная энтеропатия; 8 - лимфомы брюшной полости; 9 - туберкулез мезентериальных лимфатических узлов

Рис. 10.40. Характеристика синдрома раздраженной толстой кишки

Рис. 10.41. Осмотр больного с заболеванием печени

Рис. 10.42. Метаболизм билирубина в организме

Продукция билирубин-диглюкуронида (связанного или прямого билирубина) в печеночной клетке осуществляется в три этапа: 1) захват билирубина печеночной клеткой после отщепления альбумина; 2) образование водорастворимого комплекса билирубин-диглюкуронида; 3) выделение образовавшегося связанного (прямого) билирубина из печеночной клетки в желчные канальцы.

Таблица 10.17