В предупреждении и коррекции отклонений в развитии и поведении ребенка

Для достоверной диагностики физических и (или) психических недостатков у детей, определения их специальных образователь­ных потребностей, для консультирования родителей по вопросам физической и (или) психической недостаточности детей субъекты Российской Федерации создают на своей территории сеть постоянных межведомственных психолого-медико-педагогических кон­сультаций (комиссий - ПМПК) из расчета одна комиссия на не более чем 100 тысяч детей, проживающих на одной территории, но не менее одной ПМПК на территории каждого субъекта Рос­сийской Федерации.

Руководит ПМПК председатель, представитель Комитета на­родного образования, заместитель председателя - представитель Комитета здравоохранения.

В состав ПМПК обязательно входят следующие специалисты:

- психолог;

-врачи: психиатр, невропатолог, ортопед, отоларинголог, окулист, терапевт (педиатр);

-специальные педагоги: логопед, олигофренопедагог, сурдо­педагог, тифлопедагог, социальный педагог;

- юрист;

-представители соответствующих органов управления образо­ванием, здравоохранением и социальной защитой.

Наличие такого количества специалистов позволяет сделать процесс обследования детей более организованным, продуктив­ным, последовательным, дает возможность проведения более раннего обследования, получение точных результатов.

Перед ПМПК стоят сложные задачи, решение которых требует взаимодействия всех перечисленных специалистов. Одной из са­мых важных задач является проведение более раннего бесплатно­го психолого-медико-педагогического обследования детей, выяв­ление особенностей их развития, установление диагноза. Решение этой задачи позволяет начать своевременную коррекцию и при­менить индивидуальный подход в обучении. Такая ранняя кор­рекция позволяет предупредить развитие заболевания или его тяжелых последствий.

На следующем этапе необходимо решить такую задачу, как подтверждение, уточнение и изменение ранее установленного ди­агноза. Также необходимо оказать консультативную помощь ро­дителям, имеющим детей с физическими и (или) психическими недостатками.

Основной задачей является и консультирование педагогиче­ских, медицинских, социальных работников по вопросам, связан­ным с образовательными потребностями детей, их правами и пра­вами родителей. А также очень важно формирование банка дан­ных о количестве детей, имеющих физические и (или) психические недостатки, о структуре детской патологии (недостаточности).

В ПМПК направляются дети по заявлению родителей или по инициативе образовательных учреждений, учреждений здраво­охранения, органов и учреждений социальной защиты с согласия

родителей. Если это происходит по решению суда, то согласие родителей не требуется. Родители имеют право присутствовать при обследовании детей.

В заключение ПМПК содержатся результаты обследования, и оно служит основанием для направления детей (с согласия роди­телей) в специальные образовательные учреждения либо органи­зации интегрированного обучения. Члены ПМПК обязаны со­блюдать конфиденциальность заключения.

Когда родители не согласны с заключением ПМПК, по их за­явлению государственными органами управления образованием, здравоохранением, социальной защитой назначается независимая экспертиза, где родителям представляется право выбора (отвода) экспертов и экспертного учреждения.

Заключение независимой экспертизы может быть обжаловано в суде в порядке гражданского судопроизводства по делам, воз­никающим из административно-правовых отношений. Прави­тельство РФ, осуществляя -свои конституционные полномочия по обеспечению проведения государственной политики в области образования, принимает Положение о ПМПК и Положение о независимой экспертизе.

Списки детей для обследования и документы на каждого ре­бенка направляются в комиссию районными отделами образова­ния. Комиссия ведет журнал приема, в котором записываются фамилия, имя, отчество, год рождения, место жительства, диагноз и тип учреждения, куда рекомендовано направлять ребенка.

Данные психолого-медико-педагогической комиссии протоко­лируются. Личное дело обследованного ребенка, протокол с за­ключением комиссии и рекомендациями по организации обучения и лечения передаются в то учреждение, куда ученик направлен. Без заключения областной (районной, городской) ПМПК не разреша­ется прием детей в специальные (коррекционные) образовательные учреждения, отчисление или перевод из учреждения одного вида в другой.

Окончательный диагноз о степени умственной отсталости при тяжелых задержках психологического развития или пограничных состояниях между дебильностью и имбецильностью может быть установлен только в процессе учебно-воспитательной работы; ребенок направляется в специальное (коррекционное) учреждение VIII вида с целью уточнения диагноза на срок не более одного года. Через год в случае необходимости ребенок повторно на­правляется на ПМПК для определения типа учреждения, в кото­ром он должен обучаться.

Если имеется необходимое количество таких детей, могут быть организованы диагностические классы и дошкольные группы для каждой категории детей в составе школьных или дошкольных учреждений специального назначения.

Контроль за правильной организацией работы областной пси­холого-медико-педагогической комиссии возлагается на руково­дителей областными комитетами народного образования и здра­воохранения. Работа по отбору детей с отклонениями в развитии в специальные учреждения осуществляется на основе соответст­вующей инструкции.

Когда дети направляются на консультацию по инициативе уч­реждений народного образования для уточнения их психофизиче­ского состояния и решения вопроса для дальнейшего воспитания, обучения, лечения, обязательны документы:

- свидетельство о рождении (предъявляется);

- подробная выписка из истории развития ребенка с заключе­ниями врачей (педиатра, невропатолога, отоларинголога, оф­тальмолога, ортопеда);

- педагогическая характеристика, отражающая подробный ана­лиз развития с указанием педагогической помощи и ее эффектив­ности;

-письменные работы, раскрывающие динамику развития ре­бенка, рисунки.

В педагогической характеристике необходимо указать не толь­ко недостатки ребенка, но и характер затруднений, которые ребе­нок испытывает, какая оказывалась помощь в их преодолении. Следует отметить и положительные качества ребенка. Необходи­мо включить в характеристику формальные данные: количество лет обучения в школе; сведения о семье, об особенностях познава­тельной деятельности ребенка; данные о школьных знаниях; све­дения об особенностях эмоционально-волевой сферы, личности.

Это поможет членам консультации правильнее построить об­следование, выявить и установить причины трудностей, препятст­вующих развитию ребенка.

Ход обследования ребенка фиксируется в протоколе и хра­нится в личном деле. Это позволяет учителям заранее познако­миться и учесть особенности личности, качество знаний, осо­бенности психофизического развития ребенка, а также фиксиро­вать динамику развития, особенно в тех случаях, когда ребенок повторно направляется на ПМПК. Это позволяет судить об из­менениях, которые произошли за определенный период. Прото­кол помогает членам ПМПК составить подробное заключение о ребенке.

На основании данных обследования составляется заключение о характере отклонений. Принимается решение о месте воспитания и обучения. Даются конкретные рекомендации.

Изучение детей включает медицинское, психолого-педагоги­ческое и логопедическое обследование.

Медицинское обследование проводится врачами и включает оф­тальмологическое, отоларингологическое, соматическое, невроло­гическое и психиатрическое исследования. Диагноз устанавливают только врачи. Данные из истории развития ребенка, полученные врачом из беседы с матерью, а также объективные показатели со­стояния ребенка по материалам врачебных заключений помогут выбрать стратегию психолого-педагогического обследования. В ходе психолого-педагогического обследования выявляются особен­ности психологического развития ребенка (время сензитивных пе­риодов развития речи, движений и т.п.); выявляется начало форми­рования навыков опрятности, самообслуживания, навыков обще­ния с детьми, состояние моторики, характеры игровой деятельно­сти. Обязательно изучение личности в целом, а не отдельных пси­хологических процессов.

Необходимо определить готовность детей к школе: уровень умственного развития, эмоционально-волевой и социальной зре­лости. Ребенок должен обладать определенным объемом знаний и представлений об окружающем мире, необходима сформированность моторики, произвольного внимания, осмысленной памяти, пространственного восприятия. Важно наличие способности к регуляции поведения и к самоконтролю.

Если дети учились в школе, необходимо установить причины имеющихся у них трудностей в учении, вскрыть структуру дефек­та. Особо надо обратить внимание на обучаемость, показателями которой являются способность к обобщенной мыслительной дея­тельности, гибкость мыслительных процессов, темп усвоения учебного материала, как ребенок использует помощь. Педагоги­ческое и психологическое обследование проводят специальные педагоги и психолог.

Логопедическое обследование осуществляет логопед. Оно вклю­чает обследование артикуляционного аппарата, импрессивной (фонематический слух, понимание слов, простых- предложений, логи­ко-грамматических конструкций) и эмпрессивной речи (повторной, номинативной, самостоятельной речи). Исследуются письменная речь, речевая память. Логопеду необходимо выявить структуру рече­вого дефекта и установить уровень речевого недоразвития детей.

Заключение делается всеми специалистами. Важно не просто поставить диагноз и написать заключение, необходимо обосно­вать его, выделив основные симптомы указанного состояния.

При решении вопроса о типе учреждения могут возникнуть разные ситуации: перевод ребенка в специальное учреждение дей­ствительно необходим или достаточно правильно организован-

ной работы в условиях образовательных учреждений общего типа при условии помощи со стороны семьи. Когда у ребенка глубокое снижение интеллекта, а родители против направления в коррек-ционное учреждение, особенно важна помощь родителям. Врач дает советы по проведению оздоровительных мероприятий. Важ­но, чтобы помощь детям со стороны родителей была адекватной и имела коррекционно-развивающую направленность.

Полезны советы дефектолога по использованию мер воспита­тельного воздействия, по установлению правильного отношения родителей к детям. Порой наблюдаются крайности. В данных семьях на ребенка смотрят как на больного и несчастного, делают все за него, приучая ребенка к полной бездеятельности. В другом случае ребенку предъявляют слишком высокие требования. Пере­грузка резко сказывается на его здоровье и поведении. В других семьях дети заброшены, так как родители уверены, что «все равно они ничего не могут».

Важны рекомендации по подготовке ребенка к школе. Необходи­мо развить качества, обеспечивающие обучение в школе, сформиро­вать устойчивую произвольную и целенаправленную деятельность.

В обязанности членов ПМПК входит и пропаганда необходи­мых медицинских, психолого-педагогических, дефектологических знаний среди родителей, педагогов детских садов, школ, населения. Эта работа должна способствовать профилактике аномалий разви­тия и оказанию своевременной коррекционной помощи.

На базе ПМПК могут проводиться групповые и индивидуаль­ные занятия с детьми, которые не могут посещать дошкольные и школьные учреждения. Содержание и методика работы на этих занятиях определяются исходя из психофизического развития ребенка, возраста, поставленных задач.

Важнейшим фактором, стимулирующим развитие высших пси­хических функций, является двигательное развитие. В коррекци­онной работе наряду со специальными упражнениями необходи­мы упражнения на:

-укрепление мышц кисти рук, мелкой моторики пальцев рук (лепка, сжимание резиновых предметов, нанизывание пуговиц, штриховка и др.);

- развитие ориентировки в пространстве (определение правой - левой стороны, местоположения предметов, симметричное дори­совывание предметов и т.д.);

-развитие памяти (найти предъявленные фигуры, предметы в числе других, выкладывание узоров по памяти, повторение слов и др.);

-развитие мышления (рисование, лепка, аппликация);

- коррекционная работа должна быть направлена на коррек­цию всей личности.