Голеностопный сустав

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован дистальными концами большебер-цовой и малоберцовой костей (tibia et fibula), формирующими обеими лодыжками нечто вро­де вилки, в которую входит блок таранной ко­сти (trochlea tali) (см. рис. 3-61). Межберцо­вые связки удерживают лодыжки от расхождения. Суставная капсула прикрепляется

по краю суставных хрящей, с боков укреплена связками (см. рис. 3-63).

• С медиальной стороны располагается меди­
альная (дельтовидная) связка [lig. mediale
(deltoideum)}. Связка начинается от медиаль­
ной лодыжки, в ней выделяют несколько
частей.

♦ Поверхностно расположены большеберцо-во-ладьевидная часть (pars tibionavicularis), прикрепляющаяся к ладьевидной кости, и большеберцово-пяточная часть (pars tibiocalcanea), прикрепляющаяся к пяточ­ной кости; обе части ограничивают отве­дение стопы.

♦ Глубже расположены передняя большебер-цово-таранная часть (pars tibionavicularis anterior), натянутая от переднего края ме­диальной лодыжки к заднемедиальной по­верхности таранной кости, и задняя боль-шеберцово-таранная часть (pars tibionavicularis posterior), натянутая от зад­него края медиальной лодыжки к задне-медиальным отделам таранной кости; эти связки -ограничиваютсгибанйе и разги­бание в голеностопном суставе.

• От латеральной лодыжки отходят три связки.

♦ Передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius), прикрепляюща­яся к латеральной поверхности шейки та­ранной кости; связка ограничивает сги­бание стопы.

♦ Задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare posterius), расположенная горизонтально. Связка прикрепляется к медиальному бугорку заднего отростка таранной кости (tuberculum mediale processus posterior tali) и ограничивает разгибание (тыльное сгибание) стопы.

♦ Пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulare), прикрепляющаяся к лате­ральной поверхности пяточной кости; связ­ка ограничивает приведение стопы.

Гной из полости голеностопного сустава может прорываться через слабые места сустав­ной капсулы либо вперёд под сухожилия раз­гибателей, либо назад по бокам пяточного су­хожилия, где и может быть обнаружен. Это происходит в связи с большей податливостью передней и задней сторон суставной капсу­лы; с боков же капсулу укрепляет описан­ный связочный аппарат. Суставная щель го­леностопного сустава проецируется на 2 см выше латеральной лодыжки. Масса тела от

большеберцовой кости передаётся на таранную кость и далее распределяется по другим кос­тям стопы. Центр тяжести при вертикальном положении тела располагается спереди от го­леностопного сустава.

ДВИЖЕНИЯ

В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ

Движения в голеностопном суставе осуще­ствляются вокруг поперечной оси, проходящей через лодыжки и блок таранной кости. В сус­таве возможно сгибание до 35°, разгибание (тыльное сгибание) до 25°, общая амплитуда движений составляет около 60°.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Голеностопный сустав новорождённых об­разован хрящевыми эпифизами костей голени и хрящевой таранной костью. Капсула голе­ностопного сустава очень тонкая, связки раз­виты слабо, особенно дельтовидная.