Клинические признаки изолированного перелома ребер

Перелом 1-2-х ребер без смещения и повреждения внутренних органов протекает благоприятно, проявляется следующей картиной:

§ положение пациента сидя, рука придерживает грудную стенку в области повреждения.

§ Боль в месте перелома усиливается во время дыхания, при кашле и пальпации.

§ Усиление боли в месте перелома при встречной нагрузке на неповрежденные отделы грудной клетки (переднезаднем и боковом сдавление)

§ Отставание грудной стенки на стороне повреждения в акте дыхания.

§.Костная крепитацияопределяется над местом перелома при аускультации.

§ Симптом «оборванного вдоха» - при попытке медленно и глубоко вдохнуть возникает внезапная резкая боль и вдох прерывается.

Клинические признаки м ножественных переломов ребер.

При множественном переломе ребер может нарушаться каркастность грудной клетки. При этом иногда образуется фрагмент ребер (реберное "окно"), костно не связанный с позвоночником и не участвующий в движении грудной клетки, а перемещается в зависимости от изменения давления в грудной полости (парадоксальное движение). Во время вдоха (отрицательное давление в плевральной полости) "окно" западает, а во время выдоха (положительное давление в плевральной полости) оно выбухает (флотирует). Такие переломы называются флотирующими, характеризуются признаками шока и ОДН.

рис.13-5

Схема парадоксального дыхания при «окончатом» переломе рёбер

(движение рёберного клапана)

а) – вдох б) - выдох

При травме в области реберных дуг возможно повреждение печени, селезенки, почек, что сопровождается внутрибрюшным кровотечением или кровотечением в забрюшинное пространство, паранефрий

Принцип лечения.

При не осложненном переломе 1-2-х ребер:

Адекватное обезболивание (ненаркотические анальгетики, новокаиновые блокады)

Охлаждение места перелома пузырями со льдом или холодной водой в течение первых трех дней, затем сухое тепло, УВЧ.

Лечебная физкультура. Надувание резиновых игрушек, содовые ингаляции, стимуляция кашля.

При осложненных переломах ребер к лечению добавляется лечение осложнений: