Организация управления гражданской обороной на объектах здравоохранения

В организации медицинской помощи пораженным исключительно важное значение в деятельности руководителя здравоохранения имеет четкое управле­ние объектом здравоохранения при приведении его в готовность и в ходе работы по приему пораженных (больных). Под управлением понимается целенаправлен­ная, творческая деятельность руководителя учреждения по рациональному эф­фективному использованию сил и средств при выполнении мероприятий, пре­дусмотренных планом и в соответствии с конкретной обстановкой.

При организации управления необходимо руководствоваться основными принци-пами, которые определяют его сущность, содержание и методы. К ним относятся единоначалие при осуществлении распорядительных функций, цент­рализация управления, твердость и настойчивость, оперативное и гибкое реа­гирование на обстановку, личная ответственность, научность и предвидение.

Принцип единоначалия проявляется в том, что руководитель объекта здраво-охранения, обладая необходимыми властными функциями, несет пер­сональную ответственность за состояние готовности объекта и организацию медицинского обеспечения пораженных.

Руководствуясь принципом централизации управления, руководитель объек­та здравоохранения в зависимости от обстановки правомочен оперативно объе­динить руководство всеми подчиненными ему силами и средствами и направить их усилия по единому замыслу для выполнения поставленной задачи.

Твердость и настойчивость в проведении принятых решений и планов в жизнь заключается в способности руководителя объекта здравоохранения принимать обоснованные решения и обеспечивать руководство подчиненными силами в лю­бой

155 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации – Глава 5

сложной обстановке. Соблюдение этого принципа предполагает жесткий конт­роль и проверку исполнения принятых решений и планов, высокую требователь­ность к подчиненным, а также оказание им необходимой практической помощи.

Оперативность и четкое реагирование на изменение обстановки дости­гается своевременным получением информации и быстрым принятием ре­шения, его немедленным доведением до исполнителей.

Принцип личной ответственности определяется возложенными на ру­ководителя обязанностями и представленными полномочиями, их безуслов­ным исполнением, личным участием в проведении мероприятий.

Принцип научного предвидения заключается в том, что в своей работе руководитель объекта здравоохранения исходит из объективных законов об­щественного развития, требований нормативных документов, способности прогнозировать обстановку и ее возможные изменения.

Для организации управления на объекте здравоохранения создается штаб, состав которого отдается приказом начальника ГО объекта.

В составе штаба ГО объекта создаются два расчета для обеспечения круглосуточной работы, определяется состав оперативной группы для реше­ния различных возникающих задач.

Основной задачей штаба является отработка планирующей документа­ции и документов по управлению, которые позволили бы обеспечить рацио­нальное использование сил и средств в условиях сложной обстановки.

Примерный состав расчетов для работы штаба ГОЧС больницы на 600 и более коек может быть следующим:

Расчет № 1 - начальник штаба ГО больницы, заместитель начальника ГО по хирургии; заместитель начальника ГО по материально-техническому обеспечению; главный инженер больницы; заместитель начальника ГО по кадрам; секретарь;

Расчет № 2 - члены штабы ГОЧС больницы, не вошедшие в расчет №1 (см. состав штаба на стр. 120).

В каждом расчете определяется оперативный дежурный по штабу.

Штаб организует проведение мероприятий в соответствии с календар­ным планом на данный учебный год: проводит штабные тренировки и учения на объекте; принимает участие в мероприятиях, проводимых МС ГО района и города; организует подготовку формирований и объекта. Важное место в работе штаба объекта здравоохранения занимает прогнозирование возмож­ной обстановки, в которой может оказаться объект. Содержание работы шта­ба и функциональных отделений объекта в течение года находит отражение в итоговом приказе, начальника ГО объекта.

В зависимости от прогнозируемой обстановки принимается решение по подготовке объекта, его переводу на режим работы военного времени. Может быть задейст-вована схема оповещения и сбора только руководящего состава или полностью всего персонала объекта здравоохранения. Особое место в управлении занимает распорядительность по выполнению мероприятий по защите персонала и больных, по приведению в готовность созданных форми­рований и перепрофилизации коек для приема пораженного населения.

В целях непрерывности проведения мероприятий и наращивания усилий по подготовке объекта здравоохранения его штаб может переводиться на круг­ло-суточный режим работы, персонал которого работает в соответствии с гра­фиком,

156 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации – Глава 5

утвержденным главным врачом. При этом для персонала штаба, а при необходимости и для персонала функциональных отделений может устанавли­ваться продленный рабочий день (12 и более ч.). В штабе организуется кругло­суточное оперативное дежурство, ведется журнал оперативного дежурного.

Организация круглосуточной работы штаба и некоторых функциональ­ных отделений объекта отдается приказом главного врача, учет работы пер­сонала для выплаты заработной платы ведется в соответствии с графиком по фактически затрачиваемому времени. Графики с учетом специфики работы могут составляться в функциональных отделениях объекта и утверждаться руководителем после согласования с НШ ГО объекта. При этом нужно учиты­вать, есть ли необходимость в переводе на круглосуточный режим работы того или другого должностного лица.

При переводе на круглосуточный режим работы предусматривается раз­мещение персонала и представление ему возможности для отдыха, органи­зуется питание на объекте по общей диете за плату. В часы отдыха персонал может убывать из расположе-ния объекта только по разрешению руководите­ля – начальника ГО объекта или начальника штаба ГО ЧС объекта.

Организация управления на объекте здравоохранения зависит от вари­анта складывающейся обстановки: либо объект может оказаться в зонах воз­действия поражающих факторов, либо объект не подвергается воздействию поражающих факторов. В первом варианте управление основным своим со­держанием направлено на обеспечение защиты персонала, больных и мате­риальных средств, во-вторых - на выполнение задания по проведению ме­роприятий по приему пораженных.

В нерабочее время управление на объекте организует дежурная смена под руководством ответственного дежурного, одновременно с этим задействуя схему оповещения и сбора руководящего состава, а при необходимос­ти и персонала формирований и объекта. Ответственный дежурный руковод­ствуется инструкцией. Более сложным является организация управления на объектах здравоохранения, где не предусмотрено круглосуточное дежурство. В этом случае руководители этих объектов должны включаться в схему опо­вещения руководящего состава тех объектов, где такие дежурства установлены, и с которыми они взаимодействуют при проведении мероприятий граж­данской обороны.

Обязательным элементом управления на объектах здравоохра­нения является своевременное представление срочных и внеоче­редных донесений вышестоящему органу управления здравоохране­ния по подчиненности. Срочные донесения представляются два раза в сутки в установленные сроки, например, по состоянию на 8.00 и 20.00. Внеочередные донесения представляются в случаях, на тер­пящих отлагательства, и в установленном порядке, который пре­дусматривается вышестоящим органом управления здравоохранения. Срочные донесения представляются с использованием формализо­ванных документов, внеочередные - в произвольной форме с кратким изло­жением их сущности.

Эффективность управления на объектах здравоохранения в условиях сложной, изменяющейся обстановки обеспечивается своевременным полу­чением информации, распоряжений и их доведением до исполнителей. При этом необходимо использо-вать только достоверную информацию, получае­мую из официальных источников. Вся поступающая информация и распоря­жения вышестоящего органа здравоохранения

157 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации – Глава 5

регистрируются в журнале оперативного дежурного объекта, по которым в каждом случае принимается решение с отметкой в журнале.

Особенно сложным является организация управления при эвакуации объекта здравоохранения и его развертывании в новом месте дислокации. При этом основные организационные вопросы решает созданная на объекте эвакуационная комиссия, которая на этот период может усиливаться необ­ходимыми должностными лицами.

В зависимости от прогнозируемой обстановки эвакуация объекта мо­жет осуществляться либо в полном объеме с продолжением его функциони­рования, либо временно может вывозиться только персонал (больные) в бе­зопасные районы размещения с последующим возвращением, когда минует опасность поражения объекта.

Управление созданными медицинскими формированиями (бригадами, отрядами) на объекте здравоохранения осуществляется штабом ГО ЧС объекта при приведении их в готовность, т.е. в процессе их укомплектования персона­лом и оснащения имуществом, выделения им транспорта, и завершается по­становкой задачи в соответствии с распоряжением вышестоящего органа уп­равления здравоохранения о их направлении в подчинение руководству МС ГО.

При организации спасательных и неотложных работ на объекте здраво­охранения, который оказался в зоне воздействия поражающих факторов, уп­равление собственными силами и средствами и прибывающими в порядке усиления возлагается на руководителя объекта и его штаб.

Перевод персонала и функциональных отделений объекта на обычный режим работы отдается приказом его руководителя. В зависимости от конк­ретных условий не сразу все отделения могут быть свернуты, не весь персо­нал объекта может быть переведен на обычный распорядок работы. В каж­дом конкретном случае в зависимости от характера деятельности объекта и условий обстановки должны приниматься соответствующие решения. Об ито­гах работы объекта здравоохранения представляется отчет в вышестоящий орган управления здравоохранения по подчиненности.

5.6. Методика оценки состояния готовности объекта здравоохранения к работе в военное время.

Оценка состояния готовности объектов здравоохранения города (района, области) проводится выборочно при инспектировании состояния готовности гражданской обороны органами МЧС России, комиссиями органов управления здравоохранением различного уровня. Проверяется, как правило, небольшое число объектов, состояние готовности остальных остается неизвестным.

В связи с этим руководители – начальники гражданской обороны объек­тов здравоохранения обязаны ежегодно при подведении итогов за год оце­нить состояние готовности к работе в военное время в соответствии с "Инст­рукцией по инспектированию (проверке) федеральных органов исполнитель­ной власти, функциональных подсистем РСЧС, предприятий, учреждений и организаций в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и военного характера", утвержденной МЧС России 25.07.2000 г., № 399.

Основные положения методики оценки готовности объектов здравоох­ранения изложены в методических указаниях "Оценка готовности Всероссий­ской службы

158 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации – Глава 5

медицины катастроф на территориальном, местном и объекто­вом уровнях", утвержденных Минздравом России от27.11.2000 г., № 2000/178.

Применительно к данным методическим указаниям оценка состояния готовности объекта здравоохранения к работе в военное время определяет­ся выполнением следующих условий:

а) наличие штаба ГО ЧС объекта здравоохранения, который по своему составу соответствует современным требованиям, приведение в готовность штаба обеспечивается в установленные планом сроки;

б) наличие основных документов с учетом их содержания и качества от­работки (приказ о создании штаба ГО ЧС и медицинских формирований МС ГО; функциональные обязанности должностных лиц штаба ГО ЧС; план работы штаба ГО ЧС (на год и на месяц) в режиме повседневной деятельности; план ГО (действий) объекта здравоохранения в военное время; приказ об итогах подготовки объекта по ГО и задачах на текущий год; инструкция ответственному дежурному по объекту здравоохранения; схема оповещения личного состава штаба ГО ЧС в рабочее и нерабочее время; схема оповещения личного состава формирований в рабочее и нерабочее время; материалы по организации под­готовки персонала объекта здравоохранения и формирований);

в) наличие медицинских формирований ГО в соответствии с планом-зада­нием, состояние их укомплектованности кадрами и оснащенности имуществом;

г) уровень специальной подготовки персонала объекта здравоохране­ния и медицинских формирований к работе в военное время;

д) практические мероприятия по повышению устойчивости объекта здраво-охранения, выполненные в последние 3 года;

е) обеспеченность средствами индивидуальной защиты персонала объекта и медицинских формирований, в том числе медицинскими средства­ми индивидуальной защиты.

Оценка состояния готовности объекта здравоохранения "соответству­ет предъяв-ляемым требованиям", если:

в полном объеме выполнены условия по пунктам: "а"; "б";

выполнен план-задание по созданию и комплектованию кадрами меди­цинских формирований МС ГО на 100%, в том числе специальности врачей и среднего медперсонала соответствуют их штатному расписанию не менее 80%;

оснащение медицинских формирований соответствует табелю оснаще­ния, имущество выдается формированиям в установленные сроки приведе­ния их в готовность;

предусмотрен порядок оснащения медицинских формирований при приведении их в готовность;

создан резерв медицинского и др. имущества в соответствии с задани­ем для обеспечения работы объекта здравоохранения при поступлении по­раженных (больных) в военное время;

159 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации – Глава 5

при проверке уровня специальной подготовки члены штаба ГО ЧС и пер­сонал формирований показали отличные и хорошие знания в объеме своих функциональных обязанностей не менее 80% от числа проверяемых, осталь­ные удовлетворительные;

в полном объеме в последние 3 года выполнены планируемые мероп­риятия по подготовке объекта здравоохранения;

обеспеченность средствами индивидуальной защиты составляет: чле­нов штаба ГО ЧС 100%, персонала медицинских формирований МС ГО, пер­сонала объекта не менее 80%.

Оценка состояния готовности объекта здравоохранения "ограниченно соответствует предъявляемым требованиям", если:

в полном объеме выполнены условия пункта "а", и при приведении в го­товность штаба ГО ЧС объекта в установленные сроки прибыло не менее 80% его членов;

отработаны документы, указанные в пункте "б", но отсутствует 2-3 до­кумента (кроме планирующих);

созданы медицинские формирования МС ГО в соответствии с планом-заданием, укомплектованы кадрами на 100%, но соответствие специальности врачей и среднего медперсонала в них штатному расписанию формиро­ваний не ниже 80%;

созданы объектовые формирования, их укомплектованность со­ставляет не ниже 80%;

оснащение медицинских формирований в соответствии с табелем их оснащения ограничивает возможности по оказанию ими медицинской помо­щи пораженным в военное время, не ниже 80%;

в соответствии с заданием имеется резерв медицинского имущества для обеспечения работы объекта здравоохранения при поступлении пора­женных (больных) не менее 60% обеспеченности;

при проверке уровня специальной подготовки члены штаба ГО ЧС и пер­сонал медицинских формирований показали отличные и хорошие знания в объеме своих функциональных обязанностей не менее 60% от числа прове­ряемых, остальные — удовлетворительные;

не полностью устранены недостатки в подготовке объекта здравоохра­нения, которые были выявлены при ранее проводимой проверке;

обеспеченность средствами индивидуальной защиты составляет: чле­нов штаба ГО ЧС и персонала формирований 100%, для персонала объекта и больных отсутствуют, но сделаны заявки.

Оценка состояния готовности объекта здравоохранения "не соответствует предъявляемым требованиям", если: не выполнены вышеизложенные условия.

160 Организация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации – Глава 5

ГЛАВА VI. ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ